Что нужно знать о триместрах беременности по неделям, как себя вести в первом, втором и третьем?

Содержание:

УЗИ скрининг во втором триместре беременности.

Второй триместр охватывает 18,19,20, 21 или 22 неделю беременности, оптимальный срок — 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

Как выглядит плод на УЗИ второго триместра?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400—500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

Какие заболевания плода выявляют на УЗИ второго триместра?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений. Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Это огромная победа медицины — еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

Какие еще сведения дает плановое УЗИ во втором триместре?

Итак, УЗИ позволяет определить:

  • сколько плодов находится в матке;
  • пороки и аномалии развития плода;
  • уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
  • структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
  • количество и качество околоплодных вод;
  •  кровоток в маточных артериях.
  • длину шейки матки.
  • нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В каких случаях УЗИ выполняют с помощью трансвагинального датчика?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Подготовка к УЗ-диагностике

Для подготовки к плановому УЗИ необходимо:

  1. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки, капусту и т.д. Подробный список будущей маме выдает наблюдающий акушер-гинеколог.
  2. За несколько дней до процедуры врач может назначить прием препаратов от метеоризма (при повышенном газообразовании картинка на УЗИ может получиться нечеткой).

В тех же целях перед процедурой следует опорожнить кишечник, а вот много пить, чтобы наполнился мочевой пузырь, перед УЗИ с трансвагинальным датчиком не нужно (за исключением оценки рубца на матке после операции кесарева сечения в предыдущие роды).

Где пройти УЗИ во втором триместре?

Приглашаем вас пройти обследование в Центре Медицины Плода, где диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппаратах экспертного класса GE Voluson E8 Expert. Это оборудование позволяет получать цветные трехмерные изображения идеального качества.

Сотрудники Центра Медицины Плода — врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора — имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях врачи центра консультируются со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Особенности второго триместра

Второй триместр беременности считается наиболее спокойным периодом. К этому времени стабилизируется состояние мамы и заканчивается процесс формирования будущего малыша. Большинство женщин именно во втором периоде беременности начинают ощущать радость от ожидания ребенка и прилив сил. Малыш в утробе мамы продолжает развиваться. Для его роста организму требуется все больше ресурсов.

Формирование и рост крохи

Во 2 триместре большинство органов и систем ребенка уже функционируют. На данном этапе они совершенствуются. Ко второму периоду вынашивания плод начинает полностью получать питание через пуповину и плаценту. В таблице описаны особенности развития ребенка по неделям, его предполагаемые параметры в этот период.

Неделя Рост от головы до копчика, см Вес, г Развитие
14 9 25 Появляются подбородок и щечки, формируются половые органы, выделяется моча.
15 10 75 Различаются веки и брови, уши приобретают привычную форму.
16 11 100 Совершенствуются лицевые мышцы.
17 12 140 Начинает работать собственный иммунитет. Появляется первородная смазки и подкожный жир.
18 14 до 200 Ребенок начинает реагировать на внешние звуки.
19 19 240 Вырабатываются половые гормоны.
20 22 270 Кожа становится менее прозрачной.
21 27 300 Появляется вкусовое восприятие.
22 28 400 Малыш играет с пуповиной, тренируется пищеварительная система.
23 29 500 Движения становятся осознанными.
24 31 530 В легких образуется вещество, необходимое для дыхания.
25 34 700 Совершенствуется костный мозг.
26 35 750–850 Начинают вырабатываться новые гормоны.
27 36 900 Накапливается подкожный жир.

Как себя чувствует женщина?

Во втором триместре у женщины проходит токсикоз и уравновешивается эмоциональное состояние. С 16 по 20 неделю будущие мамы начинают ощущать шевеления младенца. Живот продолжает расти, увеличивается давление матки на внутренние органы.

Женщина еженедельно прибавляет в весе. Основные причини прибавки – рост малыша и увеличение количества околоплодных вод. Будущую маму могут беспокоить следующие явления:

  • Боли в спине. К окончанию шестого месяца у многих женщин начинает болеть спина из-за увеличения нагрузки на позвоночник.
  • Запоры. Нарушения работы кишечника связаны с возрастанием нагрузки на внутренние органы.
  • Геморрой. Является следствием изменения работы сосудистой системы и быстрого набора веса, частых запоров.
  • Учащенное мочеиспускание. Связано с давлением матки на мочевой пузырь.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы набора веса по неделям во время беременности

Анализы и УЗИ

В этот период женщина должна ежемесячно посещать врача и сдавать кровь и мочу на общий анализ. Также врач назначает биохимическое исследование крови, а на сроке 16–21 неделя делают анализы для выявления генетических патологий и определения уровня гормонов, повторное УЗИ.

В процессе обследования специалист изучает размеры плода и сравнивает их с нормами. Также УЗИ позволяет оценить состояние плаценты и увидеть уровень развития внутренних органов ребенка. Будущим родителям могут сообщить пол малыша.

Посещение врача

Когда вставать на учет.

Ранняя постановка на учет – срок до 12 недель. Но женщина может явиться и позже, однако поздняя постановка может привести к нежелательным последствиям, поэтому не стоит затягивать с этим.

Какие анализы сдавать.

При постановке на учет необходимы следующие анализы: мазки влагалища, сифилис, ВИЧ, гепатиты, инфекционные болезни, которые могут передаться плоду. Из дополнительных анализов: гормоны, посев мочи, амниоцентез.

Минздрав рекомендует сдать следующие анализы: микробиологическое исследование мочи, группа крови и резус-фактор, ОАК, коагулограмма, тиреотропный гормон, ОАМ, мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Как считают триместры беременности?

Установлено, что в среднем период вынашивания малыша от момента зачатия до появления на свет составляет 38–40 недель. Такая разбежка обусловлена разными способами расчетов: акушерским и эмбриональным. На практике врачи используют первый, отсчитывая продолжительность беременности от даты последних месячных. При эмбриональном методе срок рассчитывается с момента зачатия.

В акушерстве врачи считают продолжительность беременности за 40 недель. Исходя из этого показателя, весь период гестации принято разделять на 3 триместра.

Если рассматривать конкретно триместры беременности по неделям, то подобное деление будет выглядеть следующим образом:

  • 1 триместр – 1–13 неделя;
  • 2 триместр – 14–27 неделя;
  • 3 триместр – 28 неделя и до момента родоразрешения.

3 триместр. Его опасности

Заключительный этап беременности – последние три месяца или третий триместр.

С какой недели начинается? Обычно его считают с 28 по 40 недели вынашивания.

Начиная с 28 недели легкие малыша настолько сформировались, что способны вдыхать обычный воздух. Ребенок спит и бодрствует, способен закрывать и открывать глаза.

К концу 32 недели вес ребенка достигает 2,5 кг, а длина 45 см.С 33 по 37 недели полностью развились легкие, разглаживается кожа, она становится розоватой.

Возрастает тонус мышц, ребенок может поднимать голову и поворачивать ее.

Реагирует на яркий свет.

С 38 недели ребенок полностью сформирован и готов к родам.

На 40 неделе наступают роды. Однако это происходит не всегда. Иногда родовая деятельность может начаться на 1-2 недели раньше или позже установленного срока.

Перенашивание беременности может иметь неприятные последствия, поэтому необходимо обращаться в больницу, если поставленный срок подошел, а схваток нет.

Прерывание беременности в этом сроке может произойти при некоторых осложнениях, хотя вернее назвать это преждевременными родами. Ведь ребенок после 28 недель уже вполне жизнеспособен, хотя и требует особого ухода. К осложнениям беременности в этот период относят:

  • Проблемы с функцией плаценты
  • Высокое давление у беременной (преэкламсия)
  • Аномалии матки и шейки матки
  • Вредные привычки у беременной

Всем будущим мамам советуем ознакомиться с материалами о беременности – “КТР по неделям”, “Признаки замершей беременности на ранних сроках”, “Осложнения при отрицательном резусе”, “Внутриутробная гипоксия – как ее избежать” и “Месячные на ранних сроках”.

Этот период чаще всего самый сложный для будущей мамы. Усиливается дискомфорт от растущего живота, сдавливаются внутренние органы, расположенные по соседству. В третьем триместре могут возникать такие проблемы:

Легко ли проходит ваша беременность?

ЛегкоНе очень

Затрудненное дыхание из-за сдавливания диафрагмы Боли в пояснице Отеки и тяжесть в ногах Варикозное расширение вен на ногах Учащение мочеиспускания Повышение давления Поздний токсикоз Прочие недомогания

О любых проблемах своего организма необходимо рассказывать своему врачу-гинекологу, посещать которого с этого времени нужно еженедельно. Большинство из перечисленных проблем проходит после родов, однако могут требовать поддерживающего лечения в период беременности.

Таким образом, беременность условно делится на три периода – триместра. Таблица по триместрам беременности выглядит так:

ТРИМЕСТР МЕСЯЦЫ НЕДЕЛИ
1 ПЕРВЫЙ 1-4
ВТОРОЙ 5-8
ТРЕТИЙ 9-13
2 ЧЕТВЕРТЫЙ 14-17
ПЯТЫЙ 18-21
ШЕСТОЙ 22-27
3 СЕДЬМОЙ 28-31
ВОСЬМОЙ 32-36
ДЕВЯТЫЙ 37-40

В этой таблице представлены триместры беременности по неделям и месяцам.

Вес беременной по триместрам

С увеличением срока гестации возрастает и масса тела будущей мамы. За 1 триместр беременности прибавка в весе незначительна: внешние признаки практически отсутствуют, живот округляется незначительно. Для того чтобы контролировать процесс гестации, каждая будущая мама должна учитывать нормы прибавки веса, которые расписаны по неделям и триместрам. За все триместры беременности женщина набирает 8–14 кг (10–12 кг – средний показатель). В целом прибавка в весе зависит от следующих факторов:

  • тип конституции тела женщины;
  • особенности рациона;
  • скорость обменных процессов в организме.

Отдельное внимание акушеры обращают на скорость набора веса будущей мамой. В норме это должно происходить следующим образом:

  • 1 триместр беременности – 1–2 кг;
  • 2 триместр – 250–300 г еженедельно (3–4 кг в общем);
  • 3 триместр – 3–4 кг.

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

  • Три и более дефекации в день
  • Позывы срочно опорожнить кишечник
  • Боль и спазмы в животе
  • Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея более двух дней;
  • Стул с кровью или слизью;
  • Резкая потеря веса;
  • Боли в животе;
  • Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы Картофель
Рис Тосты
Сухари Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Возможные отклонения

Отклонения в развитии плода могут возникнуть на любом этапе беременности, но самым опасным считается первый триместр до 13-ой недели. На ранних этапах может произойти выкидыша. Если органы не сформируются правильно, то могут возникнуть пороки, и органы будут в дальнейшем функционировать неправильно.

Второй триместр считают самым безопасным для развития пода. Риск выкидыша миновал, но даже при возникновении такой ситуации, малыш может выжить вне утробы матери.

Первый триместр

Первый триместр – самый опасный во время беременности. Могут возникнуть проблемы при закладывании всех систем. Это может привести к смерти или выкидышу плода. Кроме того, возникает вероятность появление генетических заболеваний, которые могут осложнить всю последующую жизнь ребенка. Риск увеличивается из-за того, что на первых неделях невозможно определить точно, произошло ли зачатие или нет.

Второй триместр

Спокойный. В этот период, если все правильно сформировалось на первом триместре, плод стабильно и плавно развивается и продолжает расти. Существует вероятность преждевременных родов, но во многих случаях врачи могут спасти малыша, и он будет продолжать развиваться в специально оборудованном боксе.

Третий триместр

Заканчивает период вынашивания малыша. Тело матери и малыша готовятся к появлению на свет. В этот период врачи следят за положением плода внутри утробы. Головное предлежание гарантирует более простые и безопасные роды. А другие расположения могут причинить многие неприятности.

Девушка в интересном положении

Опасные недели при беременности в 3 триместре

Если развитие плода протекает нормально, бояться чего-либо не стоит. Особенно под наблюдением опытного врача. Несмотря на это, стоит быть бдительной, поскольку новый опасный период – 28-29 недель беременности. Он может длиться до 32-й недели. Все зависит от особенностей женского организма.

Врач должен оценить состояние плаценты и внутриутробное развитие плода. Сделать это можно с помощью УЗИ. Если есть какие-то отклонения, назначают медикаментозное лечение. Оно ничем не навредит ребенку и поможет сохранить беременность.

Стоит отметить, что на этом этапе в некоторых случаях наблюдаются преждевременные роды. Ребенок уже может выжить, особенно с квалифицированной помощью врачей.

Возможные осложнения на 1 триместре беременности

Токсикоз.

Вследствие перестройки гормональной системы и обмена веществ у беременной может развиться токсикоз. Как правило, токсикоз начинается с 5 недели и проходит к 14-18 недели, токсикоз поздних сроков требует внимания врачей.

  • Легкая степень: легкая тошнота по утрам, слабость.
  • Средняя степень: рвотные позывы, рвота до 10 раз в день, похудение, слабость.
  • Тяжелая степень: рвота, возникающая каждые 1-2 часа, как следствие – обезвоживание.

Для снижения проявления токсикоза следует избегать продуктов питания и запахов, которые провоцируют развитие токсикоза, важен питьевой режим. О наличии токсикоза необходимо сообщить ведущему врачу.

Внематочная беременность.

Внематочная беременность – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе, на поверхности яичника, в шеечном канале матки или даже в брюшной полости. На первых неделях внематочная беременность ничем не отличается от нормальной, свои проявления она начинает на 3-8 недели после последней менструации.

Симптомы: мажущие выделения, боли, возможны обильные кровотечения или кровянистые выделения, шоковые состояния.

Замершая беременность.

Замершая беременность – прекращение роста и развития плода. Симптомы: кровянистые выделения, слабость или улучшение состояния,  резкое прерывание токсикоза (при его наличии), повышение температуры. Характерных признаков замершая беременность не имеет, но данные симптомы могут указывать на ее наличие, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Утренняя тошнота, рвота и общее недомогание при беременности

Утреннее недомогание и токсикоз при ранней беременности — обычные явления, ведь в организме происходят важные изменения, необходимые для развития ребенка.

до 90%
женщин испытывают тошноту при беременности

Врачи затрудняются сказать с уверенностью, почему утром беременных тошнит. Основная теория — гормональные изменения. Но есть и некоторые закономерности, связанные с повышенным риском появления утреннего недомогания:

  • Многоплодная беременность;
  • Токсикоз во время предыдущей беременности;
  • История утренней тошноты при беременности у близких родственников;
  • Склонность к укачиванию в транспорте;
  • Использование оральных контрацептивов, содержащих эстроген, до наступления беременности;
  • Частые мигрени;
  • Индекс массы тела 30 и выше;
  • Повышенный уровень гормонов стресса

Риски сильного токсикоза и как уменьшить тошноту

Обычно тошнота и рвота не связаны с риском для матери и ребенка и проходят к 16–20 неделям беременности, но не обязательно ждать так долго — есть способы, которые могут помочь уменьшить тошноту и больше наслаждаться процессом ожидания нового человека:

  • Побольше отдыхайте — усталость усиливает токсикоз;
  • Избегайте запахи и продукты, которые вызывают тошноту;
  • Съедайте что-нибудь сразу после пробуждения. Тост или кусочек хлеба помогут уменьшить тошноту;
  • Избегайте голод — при пустом желудке тошнота усиливается. Ешьте часто маленькими порциями, отдавайте предпочтение нежирной высокоуглеводной пище;
  • Попробуйте имбирь — согласно исследованиям он помогает в борьбе с тошнотой;
  • Пейте небольшими глотками как можно чаще и отдавайте предпочтение негазированной воде.

В редких случаях у беременных может развиться гиперемезис беременных или чрезмерная рвота. Это серьезное состояние, которое может привести к обезвоживанию, нарушению работы почек, вызвать судороги, нарушение сердечного ритма и даже привести к смертельному исходу.

К признакам обезвоживания относятся: сухость во рту, головокружение, моча темного цвета, редкое мочеиспускание и/или головокружение.

Симптомы чрезмерной рвоты беременных:

  • частая тошнота на протяжении длительного времени и регулярная рвота после приема пищи;
  • сухая кожа и губы;
  • резкая потеря веса;
  • пониженное артериальное давление (ниже 90/60).

При возникновении симптомов чрезмерной рвоты беременных не следует ждать, пока состояние пройдет само. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью — врач назначит лечение, поможет скорректировать питание и образ жизни будущей мамы.

0,5–2%
беременных сталкивается с чрезмерной рвотой

Триместр беременности – что это такое, сколько длится каждый?

Акушерский срок вынашивания ребенка – 40 недель, или 280 дней, что примерно равно 9 календарным месяцам. В это время организм женщины претерпевает изменения, которые в различные периоды принимают разный характер.

ИНТЕРЕСНО: сколько недель женщины вынашивают ребенка?

Триместр – это один из 3-х этапов беременности. Отмеряют триместры беременности по неделям. Первый триместр длится 13 недель. Начинают отсчет срока первого триместра беременности с первого дня последней менструации. Сам процесс оплодотворения проходит на 1–2 неделе беременности.

Второй триместр наступает с 14-й недели. С 28-й недели беременности начинается отсчет третьего периода вынашивания малыша.

Рекомендации на 2 триместре

Чтобы ребенок родился полностью здоровым, важно следовать рекомендациям специалистов и не нарушать установленный порядок дня. К основным советам можно отнести следующие:

  1. 1. Спать желательно на левом боку: нижняя полая вена, которая отвечает за кровоснабжение плода, находится на правой стороне. Таким образом, женщина не пережимает сосуды и ребенок чувствует себя хорошо.

  2. 2. Внимательно следите за рационом, устраивайте разгрузочные дни. В период 2 триместра будущей роженице рекомендуется употребление свежих овощей, фруктов, нежирного мяса.

  3. 3. Из-за того, что плод стремительно набирает вес, может развиваться геморрой. Для предотвращения этой неприятной проблемы получите консультацию лечащего врача.

  4. 4. Активные занятия спортом не рекомендуются, однако всегда можно сделать легкую гимнастику и разминку.

В этот период женщина может работать, заниматься домашним хозяйством, путешествовать. Однако следует «держать руку на пульсе» и не пренебрегать консультациями специалиста, которые должны проводится раз в 2 недели.

Нормы Третий скрининг — Третий триместр

Для беременности третьего триместра при скрининге проводится УЗИ и бывает назначают допплерографию — исследование работы сосудов. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов.

Нормы УЗИ при третьем скрининге

Наименование Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 67–91 мм
ДБК (длина бедренной кости) 47–71 мм.
ДПК (длина плечевой кости) 44–63 мм.
ОГ (окружность головы) 238–336 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 82–278 мм.
Толщина плаценты 23,9–40,8 мм.

Пренатальный скрининг очень важное исследование, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку

Когда, кому и как проводят тройной тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска возникновения пренатальных патологий относятся:

  • возраст женщины старше 35 лет,
  • случаи семейного носительства хромосомных болезней,
  • рождение предыдущих детей с пороками развития,
  • радиационное облучение одного из супругов,
  • прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
  • привычное невынашивание,
  • определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector