Узи симфиза: зачем делать узи лонного сочленения при беременности

Что можно сделать во время беременности?

Так как этиология появления симфизиопатии окончательно не установлена, то лечение не всегда эффективно. Ясно одно, что данное заболевание связано с беременностью,
а поэтому родоразрешение является лучшим методом терапии. Цель лечения сводится к уменьшению боли

Заболевание не опасно для матери и ребенка, она может продолжать нормальный образ жизни, но важно соблюдать
некоторые предосторожности

1. Планируя беременность и во время беременности делать упражнения для укрепления мышц таза.

2. Носить поддерживающий пояс (бандаж) во время беременности

3. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, ограничить подъем по лестнице.

3. Долго не стоять. Если возможно, делать работу сидя.

4. Не сидеть, положив ногу на ногу

5. Cтоя, распределять вес на обе ноги равномерно

6. Избегать сидеть на корточках, скручивающих движений тела

7. Принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций

8. Спать с плоской подушкой между ног.

С целью обезболивания используют парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и опиаты. Будьте осторожны, принимая НПВС во время беременности.
Также используют чрезкожную электронейростимуляцию, лед или наружное тепло, массаж.
После родоразрешения женщинам с симфизитом рекомендуется проведение упражнений по специальной программе и, если не удается добиться успеха, то прибегают к консультации и помощи других специалистов
(ортопедов и др.).

Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Лонный симфиз немного расширяется, когда ноги широко расставлены. В спорте, где эти движения выполняются часто, высок риск закупорки лобкового симфиза, и в этом случае после завершения движения кости симфиза не перестраиваются правильно и могут застрять в вывихнутом положении. Возникающая в результате боль может быть очень сильной, особенно когда пораженный сустав подвергается дополнительной нагрузке. В большинстве случаев сустав может быть успешно возвращен в нормальное положение только квалифицированным медицинским работником.

Болезнь

Метаболические заболевания, такие как почечная остеодистрофия , вызывают расширение, в то время как охроноз приводит к отложениям кальция в симфизе. Воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит , приводят к сращению костей симфиза. Лобковый остит , наиболее распространенное воспалительное заболевание в этой области, лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом. Дегенеративное заболевание симфиза, которое может вызывать боль в паху, возникает в результате нестабильности или аномальной механики таза.

Симфизиолиз — это расслоение или смещение симфиза. По оценкам, это происходит в 0,2% беременностей.

Беременность

Во время беременности у человека гормоны, такие как релаксин, модифицируют эту связочную капсулу, позволяя костям таза быть более гибкими для родов. Разрыв лобкового сочленения обычно составляет 4–5 мм, но во время беременности он увеличивается минимум на 2–3 мм, поэтому считается, что общая ширина до 9 мм между двумя костями нормальна для беременная женщина. Во время родов лобковый симфиз в некоторой степени отделяется . У некоторых женщин это расслоение может стать диастазом лобкового сочленения . Диастаз может быть результатом быстрого рождения, или щипцов доставки, или может быть дородовой состояние. Диастаз лобкового сочленения является причиной боли в тазовом поясе (PGP). В целом около 45% всех беременных и 25% всех женщин в послеродовом периоде страдают PGP.

Симфизиотомия

Симфизиотомия — это хирургическая процедура, при которой хрящ лонного симфиза разделяется для расширения таза, что позволяет проводить роды при наличии механической проблемы. Это позволяет безопасно родить плод, если кесарево сечение невозможно. Симфизиотомия предлагается женщинам в изолированных районах с затрудненными родами, где другое медицинское вмешательство недоступно.

Эта практика применялась в Европе до введения кесарева сечения. Исторически сложилось так, что во время затрудненных родов череп плода также, по крайней мере, иногда, раздавливался, чтобы еще больше облегчить роды.

Причины

Единой причины симфизита, подходящей под каждый конкретный случай, не существует. Известны предрасполагающие факторы, которые, вместе или по отдельности, провоцируют проблему излишнего расхождения тазовых костей.

Наследственная расположенность

Наследственная предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного аппарата увеличивает риск проявления симфизита в период вынашивания малыша. Зачастую проблему вызывает синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание вызвано недостатком коллагена, и проявляется чрезмерной подвижностью суставов и хрупкостью костей. Как показывает статистика, предрасположенность к симфизиту передаётся по женской линии.

Особенности строения соединительной ткани

Мнение о том, что врождённые особенности строения связок и тканей (дисплазия соединительной ткани) способствует развитию симфизита, имеет место быть, хотя не все учёные согласны с этим утверждением. Считается, что дисплазия проявляется ещё в раннем детстве (ребёнок часто страдает от вывихов или подвывихов). Слабость соединительных тканей проявляется и другими признаками:

  • болезнями сердечных клапанов
  • опущением внутренних органов
  • чрезмерной гибкостью костей и суставов
  • хрустом в суставах
  • частыми болями в суставах

Женщина, страдающая от заболеваний соединительных тканей, во время вынашивания плода страдает от чрезмерной чувствительности и болезненности связок.

Недостаток кальция и витамина D

В период вынашивания плода будущая мама должна употреблять кальций и витамин Д. Это позволит улучшить функциональность костей и суставов, подготовит организм женщины к предстоящим родам. Примерная суточная норма кальция для беременной составляет не менее 1 грамма. Потребность в кальции увеличивается при курении, употреблении крепкого чая или кофе. Если беременная не получает достаточное количество кальция и витамина Д, повышается хрупкость и подвижность суставов, увеличивается вероятность заболеть симфизитом.

Болезни почек

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что заболевания почек у беременных приводят к чрезмерному размягчению и расхождению костей таза. Это связано с быстрым выведением белка из организма.

Пережитые ранее травмы таза

Залеченные ранее травмы в области таза могут напомнить о себе во время беременности сильными болями, патологическим размягчением и расхождением симфиза.

Многократные роды

Чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность проявлений симфизита при очередной беременности. Дело в том, что в процессе родовой деятельности кости таза могут травмироваться, и эти травмы осложняют подготовку организма к родам. Иногда к симфизиту приводит излишняя масса тела, отсутствие двигательной активности в повседневной жизни, нарушение обменных процессов в организме, чрезмерная выработка гормона релаксина. Многоводие, крупный плод или вынашивание близнецов также может вызвать чрезмерное расхождение лонного сочленения.

Лечение симфизиолиза у родивших

Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.

Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.

Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.

Применяются физиотерапевтические методы лечения, включая магнитотерапию

Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз

Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.

Как облегчить симптомы симфизита

Если врач диагностировал у вас симфизит, он расскажет вам, как можно облегчить симптомы. И помните: боль от симфизита обычно проходит после родов.

Вот некоторые способы облегчить дискомфорт, которые может порекомендовать врач:

  • Ношение тазового бандажа.

  • Прием препаратов кальция

  • Контроль прибавки веса (лишний вес усиливает боль при симфизите)

  • Отдых.

  • Прикладывание льда и/или тепла.

  • Массаж.

  • Поддерживающие подушки во время сна и отдыха.

  • Прием обезболивающих (строго по назначению врача).

  • Упражнения для укрепления спины и живота (безопасные для беременных).

  • Использование кресла-каталки, костылей или ходунков (по рекомендации врача), если боль очень сильная и влияет на вашу подвижность.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как лечится симфизит?Чтобы облегчить дискомфорт при симфизите, врач может порекомендовать:
    • упражнения для укрепления основных мышц;
    • отдых;
    • массаж;
    • болеутоляющие препараты.

  • Что вызывает симфизит при беременности?Гормоны, выделяемые в организме при беременности, расслабляют мышцы и смягчают связки , готовя организм к родам. Под действием релаксина симфиз, или лобковое сочленение, может стать подвижным (в норме он находится в фиксированном положении).

Симфизит при беременности может причинять дискомфорт, но облегчить его можно с помощью средств, которые порекомендует врач. А после рождения малыша боль, скорее всего, пройдет сама по себе.

Что только ни болит во время беременности … Но, как только вы наконец обнимите своего малыша, все эти неудобства забудутся!

Также в разделе

Эндометриоз матки Матка — женский полый орган, который имеет три слоя. Внутренний слой называется эндометрием; это слизистая оболочка. Средний слой имеет самую большую толщину…
Аденомиоз: симптомы, степени, лечение Аденомиоз — это доброкачественное заболевание, характеризующееся распространением ткани эндометрия (желез и стромы) в миометрий на глубину более 1 мм. Ранее…
Генитальный туберкулез Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Генитальный туберкулез, как правило, развивается вторично в результате переноса инфекции из…
Гинекологические операции (оперативная гинекология) Гинекологические операции условно делятся на две группы: небольшого и большого объема.

Операции небольшого объема
Операции на шейке матки
Операции при…

Интимные инфекции Высокая температура, чрезмерное потоотделение, прием антибиотиков, несоблюдение интимной гигиены во время длительных поездок, пользование общественными…
Инфекции мочеполовой системы у женщин Одними из наиболее частых инфекций нижних отделов мочеполовой системы, с которыми может встретиться акушер-гинеколог, являются инфекции мочевыводящих путей….
Диагностика беременности Современный скрининг-тест, который позволяет определить беременность уже в первые дни задержки ожидаемой менструации, основанный на определении уровня…
Аномалии при родах Аномалии при родах встречаются в настоящее время реже, чем 20-30 лет назад. Тем не менее, они имеют место. Ниже описаны типичные аномалии родов, врачебные решения,…
Питание и гигиена беременных женщин Потребности в питательных веществах в течение беременности и периода грудного вскармливания растут на 17% (до 2000-2500 ккал / день). Потребность в калориях…
Эрозия. Прижигать нельзя подождать В списке болезней, подход к которым принципиально отличается в отечественной и зарубежной медицине, помимо всего прочего, значится эрозия шейки матки….

Причины и механизм развития патологии

Однозначной причины развития воспалительного процесса в области лобкового симфиза не может назвать ни один врач. Считается, что симфизит развивается в результате особенностей метаболических процессов в области лонного сочленения, вызванных гормональными перестройками в организме женщины и повышенной потребностью организма в микроэлементах и минералах. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию симфизита при беременности:

Недостаток кальция в организме будущей мамы – во время беременности суточная норма кальция для будущей мамы составляет не менее 1 г. Этот важный микроэлемент принимает активное участие в процессе формирования опорно-двигательного аппарата у плода. Если по каким-то причинам беременная не получает кальций из продуктов питания и витаминных комплексов, то плод «забирает» этот минерал из материнских костей и зубов – отсюда и распространенное явление у будущих мам разрушения зубов, образования кариозных полостей, судорог икроножных мышц

Важно помнить о том, что нормальное усвоение кальция организмом происходит только при достаточной выработке витамина Д. В том случае, если беременная мало бывает на свежем воздухе и под открытыми лучами солнца, не ест рыбу, яйца, употребляет кофе или курит, организм страдает от дефицита витамина Д и сколько бы кальция женщина не употребляла, в организме он просто не усваивается

Все это создает предпосылки для развития воспалительного процесса в области лонного сочленения.
Повышенное продуцирование гормона релаксина – для того чтобы смягчить нагрузку на кости и хрящи малого таза, плацента и яичники будущей мамы начинают выделять гормон релаксин. Это еще один из гормонов беременности, целью которого является разрыхление тканей связочного аппарата и суставных соединений для легкого становления головки плода в кольцо малого таза и продвижения ребенка по родовым путям. Если по каким-то причинам гормон релаксин выделяется в избыточном количестве, то ткани лобкового симфиза чрезмерно разрыхляются и перерастягиваются, что может стать причиной симфизита.

Риск развития симфизита при беременности выше у женщин, которые рожают уже не впервые, вынашивают одновременно несколько плодов, имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Механизм развития симфизита основан на чрезмерном разрыхлении и размягчении хрящевой ткани и связочного аппарата лонного сочленения. На фоне этого расстояние между суставными поверхностями увеличивается, а суставы становятся более подвижными. При достаточном уровне кальция и витамина Д в организме будущей мамы процесс разрыхления тканей компенсируется мышечным тонусом и полноценными обменными процессами в костях таза.

Повышенная выработка релаксина на фоне дефицита кальция у матери способствует нарушению микроциркуляции в области лона, возникновению отечности тканей, в результате чего высвобождаются медиаторы воспаления, усиливающие прогрессирование патологического процесса. После родов ситуация может усугубиться, так как нагрузка в процессе родоразрешения на воспаленные ткани лобкового симфиза высокая, а сразу после родов женщина и ребенок запускают процесс лактации. Это еще больше уменьшает уровень кальция в крови, а значит, усугубляет течение симфизита.

Заболевания, которые способны приводить к развитию миозита:

  • Дерматомиозит. Тяжелая прогрессирующая патология, которая, как правило, возникает сама по себе, её причины обнаружить не удается. Могут поражаться разные органы, чаще всего – кожа и мышцы.
  • Полимиозит – системное заболевание, при котором, как правило, симптомы усиливаются постепенно, страдают преимущественно мышцы плечевого и тазового пояса, шеи. Эффективного лечения не существует.
  • Миозит с включениями – заболевание, которое относится к группе воспалительных миопатий. Характеризуется мышечной слабостью. Эффективного лечения не существует, препараты, подавляющие иммунитет, не приводят к улучшению состояния.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани. Может сопровождаться воспалением в мышечной ткани.
  • Склеродермия – аутоиммунная патология, при которой происходит повреждение соединительной ткани. При этом поражается кожа, опорно-двигательный аппарат, сосуды, сердце, почки, органы пищеварения, легкие.
  • Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, при котором главным образом страдают мелкие суставы, но может развиваться и воспаление в мышцах.

Перечисленные причины являются наиболее серьезными. Они требуют длительного лечения.

Инфекции

Чаще всего миозит вызывают вирусные инфекции (например, грипп, ОРЗ, ВИЧ). Болезнетворные бактерии и грибки являются причиной значительно реже. Возбудитель может непосредственно проникать в мышцы или выделять токсины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Мышечная травма

После интенсивных физических упражнений могут беспокоить мышечные боли, отечность, слабость. Эти симптомы связаны с развитием воспаления в результате травмы от чрезмерных нагрузок и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Специального лечения не требуется, достаточно отдыха.

Побочные эффекты лекарств

Прием многих лекарственных препаратов может приводить к временному повреждению мышц. Симптомы могут возникать сразу после приема препарата или после того, как человек принимает его в течение достаточно длительного времени. Иногда к патологии приводит взаимодействие между разными лекарствами. Препараты, способные вызывать миозит:

  • колхицин;
  • статины;
  • альфа-интерферон;
  • гидроксихлорохин;
  • алкоголь;
  • кокаин.

Как правило, симптомы носят временный характер и проходят после того, как прекращен прием вызвавшего их препарата.

Рабдомиолиз

Состояние, которое характеризуется разрушением мышечной ткани, может быть вызвано разными причинами. Оно представляет опасность, так как продукты распада мышц поступают в кровоток и могут вызывать острую почечную недостаточность.

Диагностика симфизита

При подозрении на симфизит врач назначит женщине соответствующие анализы

Большое внимание уделяется уровню кальция в крови. Если он критически низок, врач проводит исследования дальше

В остальном же при симфизите не наблюдается каких-то специфических изменений в крови, характерных только для этого заболевания. Поэтому анализ крови и мочи нужен врачу лишь для оценки общего состояния здоровья пациентки.

Осмотр беременной на гинекологическом кресле тоже не дает достоверных данных. Невозможно пальпаторно определить незначительные изменения в симфизе, только если расхождение костей увеличилось уже более чем на 2 см, а это критически много.

Только УЗИ лобковой зоны дает врачу достоверные сведения о состоянии костей таза. Результаты помогут оценить специалисту, на какое расстояние разошлись ткани. И уже после этого гинеколог спланирует терапевтические мероприятия для пациентки, а главное — выберет оптимальный способ родоразрешения.

Если симфизит подозревается у женщины уже после рождения малыша, ей назначат рентген. По понятным причинам этот метод исследования во время беременности запрещен. Но рентген более точен в плане диагностики заболевания. Врач сразу увидит и степень расхождение таза, и то, в какую именно сторону «сдвинулись» кости (вверх или вниз).

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Дифференциальная диагностика

Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.

Требуется дифдиагностика симфизита с:

ишиасом (ишиалгией)

Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки

люмбаго

Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.

инфекции половой и мочевыводящей системы

Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.

остеомиелит и туберкулезные поражения костей

Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.

Симптомы

Признаки могут проявляться ближе к окончанию 2, но чаще — в 3 триместре вынашивания малыша. Беременная женщина обязана внимательно следить за всеми физиологическими изменениями. Соблюдая это условие, можно заметить тревожные симптомы на самых ранних стадиях. Первый признак — тупая боль в области лобка, проявляющаяся при ходьбе, особенно при подъёме вверх по лестнице. Дискомфорт вызван воспалительным процессом, который беспокоит беременную с каждым днём всё больше.

По мере прогрессирования заболевания, добавляются новые симптомы:

  • боль в стоячем, лежачем или сидячем положении (в области лобка, копчика или бёдер)
  • усиление болевого синдрома и хруст наблюдаются при пальпации больного места
  • усиление боли при попытках встать, поднять ногу, повернуться
  • отёк мягких тканей в области поражённого участка
  • затруднение и визуальное изменение походки (так называемая утиная походка)

Сочетание этих симптомов говорит о возможном симфизите. В этой ситуации рекомендуется обратиться к семейному врачу или гинекологу, иначе недуг будет беспокоить женщину на протяжении всей беременности. Главная опасность такого состояния заключается большой вероятности проявления осложнений ближе к моменту родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector