Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

Природные функции

Роднички позволяют избежать травм в процессе рождения

Научные исследования доказали, что основное предназначение окошек на черепе малыша – помочь новорожденному пройти интранатальный период без травм и последствий. При выходе через родовые пути роднички и швы сужаются, могут слегка заступать на края друг друга, уменьшая голову в диаметре. Она легко проходит через малых таз, не создавая повышенное давление на головной мозг.

Функциональное значение родничка:

Выполняют роль естественного амортизатора между неокрепшими костями на черепной коробке. Это снижает риск повреждения мозга при тряске, случайном ударе при падении. У недоношенных детей в первые месяцы часто повышается внутричерепное давление. Роднички расширяются, что снижает негативное воздействие на мозг, уменьшает неприятные ощущения и головную боль. При очередном приступе участок под тонкой кожицей вздувается, что указывает на необходимость лечения. Головной мозг малыша сильно увеличивается в размере в течение первого года жизни. Подвижность родничков необходима для быстрого расширения головы, позволяет избежать травм. При повышении температуры тела во время болезни или жаркой погоды. Родничок становится естественным регулятором, исключает перегревание при отсутствии обильного потоотделения. Процесс закрытия родничка помогает врачам определить, насколько правильного развивается головной мозг

Это важно при патологических родах, врожденных неврологических аномалиях

Когда закроют исполнительное производство после оплаты?

Если вы сделали последний платеж и полностью погасили долг, то ФССП обязаны моментально окончить исполнительное производство, как только деньги поступят на их счет либо реквизиты истца. Основанием является ст. 47 Федерального закона № 229 (Об исполнительном производстве).

На практике подобные вещи происходят редко. Приставы в силу своей загруженности отодвигают завершение дела, чем нарушают права ответчика. Человек остается в статусе должника, пока пристав соизволит заполнить необходимые документы. Это недопустимо, пишите жалобу в УФССП или прокуратуру.

Старший пристав или его заместитель имеют право отменить решение своего сотрудника по окончании производства по собственной инициативе. Основанием служит статья 47 ч. 9.

По административному штрафу

Как таковых сроков по исполнительному листу не существует. Если человек должен и суд не определил дату возврата средств (ст. 16 ФЗ 229), то его дело может находиться в ФССП годами. Вы сами можете в этом убедиться, зайдя в банк данных на сайте приставов.

Государство относится к административным штрафам с большим трепетом. Фактически при прочих равных приставы придут к вам с большей вероятностью, если ваша задолженность образовалась для госструктур.

Поэтому административные штрафы будут считаться погашенными при полной оплате. В противном случае имущества должника, а также его счета будут арестованы, а деньги списаны.

Если отменили судебный приказ

При отмене судебного приказа, можно закрыть исполнительное производство ДО вынесения решения суда.

Для этого необходимо:

  • получить на руки уведомление из канцелярии суда о принятии заявления;
  • прийти с ним к приставам;
  • написать заявление о прекращении против вас производства.

В этот же день, вы будете удалены из базы, а арестованные счета разблокированы. Средства возвращены.

Сколько действует запрет на выезд за границу за долги

Внимание В связи с этим предъявление бывшим должником на пункте пограничного контроля копии постановления о снятии ограничения на выезд, а также платежных документов, подтверждающих погашение задолженности, не является основанием для пропуска через границу. В течение трех дней со дня вынесения постановления о прекращении исполнительного производства или не позднее дня, следующего за днем вынесения постановления об окончании исполнительного производства, копии соответствующего постановления, а также постановления об отмене мер принудительного исполнения направляются взыскателю, должнику, в суд, другой орган или должностному лицу, выдавшим исполнительный документ, а также в органы (лицам), исполняющие (исполняющим) постановления об установлении для должника ограничений (ч.4 ст

44, ч. 6 ст. 47 Закона N 229-ФЗ). 

В течение трех дней со дня вынесения постановления о прекращении исполнительного производства или не позднее дня, следующего за днем вынесения постановления об окончании исполнительного производства, копии соответствующего постановления, а также постановления об отмене мер принудительного исполнения направляются взыскателю, должнику, в суд, другой орган или должностному лицу, выдавшим исполнительный документ, а также в органы (лицам), исполняющие (исполняющим) постановления об установлении для должника ограничений (ч.4 ст. 44, ч. 6 ст. 47 Закона N 229-ФЗ). 

Как отменяется временное ограничение (запрет) на выезд должников за границу?

Российской Федерации при неисполнении должником-гражданином или должником, являющимся индивидуальным предпринимателем, в установленный для добровольного исполнения срок без уважительных причин содержащихся в выданном судом или являющемся судебным актом исполнительном документе следующих требований: 1) требований о взыскании алиментов, возмещении вреда, причиненного здоровью, возмещении вреда в связи со смертью кормильца, имущественного ущерба и (или) морального вреда, причиненных преступлением, если сумма задолженности по такому исполнительному документу превышает 10 000 рублей; 2) требований неимущественного характера; 3) иных требований, если сумма задолженности по исполнительному документу (исполнительным документам) составляет 30 000 рублей и более. 2.

Внешние изменения родничка у младенца

Мамы очень беспокоятся, когда видят, что родничок у малыша пульсирует, немного выпирает или, наоборот, западает. Если же изменения происходят слишком резко или с очень заметными внешними видоизменениями, то эти факторы могут указывать на присутствие некоторых проблем со здоровьем у новорожденного.

Так, например, родничок может слишком видоизмениться и приобрести форму:

  • впавшего;
  • выпирающего.

В случае с впавшим родничком, можно судить о такой проблеме, как обезвоживание организма ребенка. Однако для такого состояния будут характерны и некоторые другие симптомы, например, повышение температуры тела, постоянный понос, многократная рвота (о рвоте у грудничка). В данном случае единственным правильным действием со стороны мамы будет вызвать врача, который сможет установить истинные причины обезвоживания. До приезда специалиста ребенка необходимо обильно поить.

Выпирающий родничок требует особой бдительности от родителей. Так, на фоне начала судорог и резкого повышения температуры для малыша требуется срочная госпитализация. Эти симптомы могут указывать на серьезные отклонения в плане здоровья, которые сможет установить специалист. Если родничок у ребенка выпирает длительное время, консультация врача будет не лишней. Такая ситуация может быть связана с высоким внутричерепным давлением или даже кровоизлиянием у малыша, а также серьезными заболеваниями головного мозга: менингит, энцефалит, опухоли и т.д.

Родителям особенно следует быть бдительными и незамедлительно вызывать скорую помощь, если наблюдаются другие характерные симптомы:

  • чрезмерная раздражительность или, наоборот, сонливость;
  • эпилептические припадки, судороги;
  • потеря сознания;
  • нарушение движения глазных яблок.

Откуда у человека роднички?

В процессе эволюции развитому мозгу понадобилось крепкое и надежное вместилище, и у млекопитающих череп — это кость, в отличие, скажем, от рыб. Кто разделывал селедку, помнит, что в голове у нее хрящи. Череп у человека не только твердый, он еще и большой! Это самая большая часть новорожденного, голова составляет 1/4 всего тела.

Чтобы у мамы и младенца были шансы выжить в процессе воспроизводства, наши детеныши появляются на свет функционально и биологически незрелым: не до конца сформированы и кости, и мозг.

Мозг недоразвит, органы чувств не реагируют в полной мере на внешние раздражители — это помогает перенести нагрузку во время движения по родовому каналу. Череп тоже не до конца окостеневает к девятому месяцу беременности. У новорожденного он состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Они соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, а на стыке нескольких костей и вовсе расположены участки, не защищенный костной тканью: роднички. Пространства между косточками позволяют головке подстраиваться под анатомию родового канала, и часто после естественных родов мы получаем на руки младенца с вытянутым черепом. Привычную круглую форму он обретает в течение полугода.

Особенности

Родничок образуется на стыке черепных костей ребенка, соединенных мягкой перепончатой тканью. Она достаточно плотная, чтобы защитить мозг от внешних воздействий: можно не бояться мыть, расчесывать и гладить голову малыша.

В процессе внутриутробного развития образуется 6 родничков:

  • По два парных с боковых сторон (перед ушными раковинами и за ними) – довольно узкие, больше похожи на швы. Они затягиваются к моменту рождения или сразу после него и незаметны родителям:
  • Маленький в затылочной области (примерно 5 мм в диаметре) – в большинстве случаев закрывается во время внутриутробного развития, чаще наблюдается у недоношенных детей. Его зарастание костной тканью длится от нескольких дней до двух месяцев;
  • Большой, расположенный на темечке, затягивается в последнюю очередь. Его размеры варьируются в пределах 22-35 мм.

Младенец может родиться с патологически большим родничком в результате недоношенности, гидроцефалии (накопления излишней жидкости в желудочках головного мозга), либо нарушений в развитии костной системы. Уменьшенные размеры теменного и полное закрытие остальных родничков возможно при диспропорции слишком маленького черепа и головного мозга по сравнению с другими частями тела. Подобные случаи требуют врачебного контроля, дополнительных исследований для выяснения причин. Скорость зарастания родничка у малышей при врожденных патологиях может отличаться по сравнению с детьми без отклонений.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость

А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша. Миф четвертый

«Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

Принятые нормы

У новорожденного малыша размер родничка в норме примерно 3 см в диаметре. Постепенно он зарастает, общепринятые показатели:

Возраст Размер родничка
До 1 месяца 3 см
2 месяца 2,5 см
3 месяца 2,2 см
4 месяца 2 см
5 месяцев 1,8 см
6 месяцев 1,7 см
7 месяцев 1,6 см
8 месяцев 1,5 см
9 месяцев 1,4 см
10 месяцев 1,2 см
11 месяцев 8 см

Нормы не являются точными, допустимо отклонение в большую или меньшую сторону в 3-4 мм. Если размер родничка у малыша маленький с учетом погрешности, не стоит делать поспешных выводов, но необходимо выяснить причины. Зарастание проверяет педиатр на регулярном осмотре, нужно проконсультироваться у него. Нельзя руководствоваться советами знакомых. При возникающих сомнениях, лучше посетить двух специалистов, дополнительно проконсультироваться у .

Доктор Комаровский отмечает, что зарастание родничка происходит индивидуально, варьируется от 3 месяцев до 2 лет. Дополнительная информация на видео. У большинства детей закрытие происходит после 8 месяцев. Встречается зарастание в 5 месяцев и является нормой при хороших общих показателях развития и роста грудничка. Редким считается 3-х месячный ребенок с заросшим родничком. Опасение должно вызывать полное закрытие в 2 месяца, если сопровождается болезненным состоянием малыша, внешними дефектами строения черепной коробки, нарушением психомоторных реакций. Дети с подобными признаками часто страдают серьезными нарушениями в развитии.

https://youtube.com/watch?v=k-SV_C2alvw

Большой родничок — какой он?

Врач, осматривая малыша, обязательно обращает внимание на большой родничок. Определяет его размеры, оценивает скорость закрытия, состояние родничка и плотность костей, которые его окружают

Внешне большой родничок у здорового ребенка имеет ромбовидную форму. Он представлен прочной соединительной тканью. Со временем она окостеневает по краям, родничок уменьшается в размерах, и закрывается. В норме родничок может быть несколько запавшим (например, во время сна, когда ребенок спокоен или, когда находится в вертикальном положении). Родничок может слегка выбухать, когда малыш активный. Также определяется лёгкая пульсация родничка.

Размеры индивидуальны — от 0,6 до 3,6 см (среднем 2,1 см).  За счёт роста головного мозга размер родничка в первые месяцы может увеличиваться. Размер определяют между средними точками противостоящих краев.

Посещение педиатра

Еще перед рождением малыша мамочка должна определиться со специалистом, который будет следить за его развитием. Педиатр обязательно должен быть высококвалифицированным.

При каждом посещении врача родничок внимательно осматривается. Осмотр выполняется по следующим пунктам:

  • сначала прощупывается темя и делается заключение, открыто оно или закрыто;
  • устанавливается его размер и сопоставляется с возрастом малыша;
  • легкими надавливающими движениями врач определяет степень мягкости родничка, если его края слишком мягкие, то это, скорее всего, говорит о рахите;
  • прощупывание перепончатой части, при надавливании врач должен отчетливо ощущать пульсирование.

Если имеются отклонения хотя бы по одному из пунктов, тогда педиатр обязан назначить обследование или лечение (при уже установленном диагнозе). Как правило, не лишним считается прохождение УЗИ темечка у новорожденных. Эта процедура абсолютно безопасна для ребенка и помогает выявить некоторые заболевания на начальных стадиях.

Во сколько зарастает родничок у младенцев

В первые два месяца после рождения роднички немного увеличены, потому что череп начинает расти. Период до полного закрытия костей черепа, варьируется в зависимости от размера. Маленький родничок у ребенка на затылке зарастает костными тканями примерно через два-три месяца, четыре боковых соединяются с друг другом к первому дню рождения.

Большой, передний, закрывается ближе к двум годам. Может так случиться, что роднички срастаются слишком рано, это называется оссификацией или краниосиностозом, возникающим как сопутствующий симптом различных заболеваний.

Если окостенение черепа начинается в утробе матери, происходит компенсаторный рост приводящий к асимметричной форме черепа. В таких случаях, проводится операция с целью освободить место для растущего мозга. Когда родничок закрывается слишком медленно, за этим обычно стоит дефицит каких — либо веществ, например, недостаток витамина D, которых также характеризуется рахитом. Не беспокойтесь, если у вас сложилось впечатление, что срастание не происходит. Регулярный осмотр педиатром, поможет развеять все сомнения.

Выбухание переднего родничка

Нельзя давить на выпуклый родничок

При сильном плаче и крике ребенка участок будет сильно выпирать, выглядеть как небольшая шишка на голове. Это может означать повышенное напряжение мышц и тонус сосудов. После окончания истерики он принимает стандартное месторасположение. На него нельзя надавливать или трогать: необходимо понимать, что сосуды расположены слишком близко от поверхности.

Согласно утверждениям Комаровского и других педиатров, напряженный на вид родничок – возможный признак высокого внутричерепного давления. Проблема часто возникает у недоношенных малышей, при врожденных патологиях сосудов. Она может полностью исчезнуть в детском возрасте или перерасти в хронические мигрени, вегето-сосудистую дистонию, гипертонию.

Возможные причины выпирания:

  • вирусный или бактериальный менингит;
  • энцефалит;
  • гемофилия;
  • отит среднего уха;
  • опухоли;
  • грипп или ОРВИ.

Когда зарастает родничок и от чего это зависит

После рождения у малыша открытыми остаются один или два естественных черепных окошка. Это заднее и переднее. На затылке промежуток заживает за один–два месяца после рождения. А вот во сколько зарастает родничок у младенцев спереди, узнать точно невозможно.

Срок зарастания большого окошка у детишек зависит от:

  • Генетической предрасположенности. Длительность заживления у сына или дочки в 50–80% повторит историю развития родителей, бабушек и дедушек.
  • Выношенность рожденного младенца. Незрелые детишки отстают от сверстников в физическом развитии. Промежутки между черепными сводами у них тоже зарастают чуть позже.
  • Степень обеспеченности детского организма витаминами. Мембраны будут окостеневать быстрее положенного срока, если кальция и витамина D у ребеночка в избытке. Косточки срастутся позже, если этих микроэлементов не хватает или нарушен обмен веществ.
  • Пол ребенка. У девочек костная ткань между частями черепа образовывается полностью медленнее. От мальчиков они отстают на месяц–полтора.

Вот, что говорит доктор Комаровский на счет раннего и позднего закрытия родничка у ребенка:

Нужно ли паниковать и когда

На вопрос о том, каким должен быть родничок у вновь появившегося на свет ребенка, практикующий медик отвечает, не задумываясь. Немножко выпуклым и мягким. Нащупать его в передней части черепа не составляет труда, так как эта зона заметно пульсирует.

Интересно, что если малыш спокоен, ее даже можно немного вдавить пальцем из-за минимального напряжения ткани.

У кричащих, плачущих деток родничок несколько напрягается, а то и выпячивается, и это не повод для беспокойства, а прописанная в книжках норма.

В то же время отклонением от нее является чрезмерно выпуклый родничок в состоянии покоя крохи, равно как и впавший

В любом случае впадать в панику не стоит, важно просто своевременно обратиться к врачу

Чаще всего последний при западании родничка диагностирует обезвоживание организма. Когда оно может наблюдаться?

  • При повышенной температуре.
  • При отравлениях, когда дополнительно диагностируются понос или рвота.
  • При переношенности в первые недели жизни. В этом случае, если нет других проблем, эта зона быстро приходит в норму.

Интересно, что незначительно впавший родничок может также посчитаться индивидуальной особенностью того или иного ребенка, например, если никаких заболеваний у него обнаружено не было.

Повышенного внимания требует и выпирающий родничок, который наблюдается в состоянии покоя у крохи. О чем он может свидетельствовать? О повышении внутричерепного давления.

С виду незначительная проблема, которая диагностируется у большинства детей, может говорить о серьезном недуге:

  • менингите;
  • энцефалите;
  • внутричерепном кровотечении;
  • опухолях.

Хуже всего, если к выпирающему родничку присоединяется один из нескольких симптомов:

  • повышение температуры;
  • рвота, особенно если последняя возникла после падения крохи;
  • косоглазие;
  • изменение его состояния, например, сонливость или раздражительность;
  • судороги, эпилепсия;
  • потеря сознания.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, впрочем, как и тогда, когда эти зоны выпячиваются длительное время без других видимых признаков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector