Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Какие изменения происходят с плодом на 20 неделе?

Размер плода достигает 22-23 сантиметров. Вес ребенка составляет 300 грамм. Ребенок размером с початок кукурузы.

Хоть ребенок еще очень мал, но имеет все основные признаки новорожденного. У него четко визуализируются нос, уши, на голове продолжают расти волосы, появляются брови и ресницы. В волосах мало меланина, поэтому их цвет светлый.  Это пушковые волосы, которые выпадают в течение первого месяца жизни ребенка. Кожа плода утолщается и имеет 4 слоя, как у взрослого человека. Она сморщенная, особенно на лице, поэтому малыш имеет вид старичка. Со временем кожные покровы приобретут нормальный тургор, но это будет немного позже.

У малыша отчетливо бьется сердце, это можно услышать уже при помощи обычного стетоскопа. При посещении гинеколога он будет прослушивать животик мамочки. На этом сроке у малыша уже есть волосики на голове, а также ноготки на пальчиках. Закладываются зачатки коренных зубов.

Также заканчивается формирование кожи. Кроха уже различает времена суток, он может проявлять активность ночью, днем он больше спит. В моменты бодрствования ребенок может играть со своей пуповиной, сосать пальчик. Также он любит крутиться и может в процессе игры заглатывать ртом околоплодные воды, что вызывает у него икоту. Такое состояние не является отклонением от нормы. Глазки также могут немного приоткрываться, при этом слух уже достаточно хороший. Кроха слышит звуки, которые доносятся извне, он может пугаться, если услышит резкий шум.

У плода на 20 неделе беременности уже заканчивается формирование иммунной системы крохи. Это усиливает сопротивляемость его организма к различным инфекциям. Головной мозг уже почти сформирован, появляются борозды, извилины. Уже на этом периоде ребенок различает интонацию, воспринимая ее для понимания информации сказанного.

Костная система и позвоночник плода достаточно хорошо сформированы. На УЗИ можно увидеть позвонки и межпозвонковые диски, связки, нервно-сосудистые пучки. Начинает функционировать мышечная система, что позволяет ребенку двигаться.

На этом сроке в центральной нервной системе закладывается необходимое количество нейронов, которые управляют организмом в течение всей жизни ребенка. В дальнейшем спинной и головной мозг будут набирать массу во время роста и увеличивать межнейронный связи для нормальной работы нервной системы.

Анализы и обследования

Во 2 триместре беременности гинеколога необходимо посещать 2 раза в месяц. Врач проводит замеры таза, объема живота, роста и веса женщины, определяет уровень дна матки. Специалист опрашивает беременную о симптомах и ощущениях, выявляет отклонения в развитии малыша и общем состоянии будущей матери. Обязательно замеряют уровень артериального давления.

Диагностические обследования на 20 неделе вынашивания плода:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на концентрацию ХГЧ, эстриола и наличие альфа-фетопротеина;
  • УЗИ плода;
  • осмотр на гинекологическом кресле.

По общему анализу мочи выявляют возможные нарушения в работе мочевыделительной системы. Общий анализ крови указывает на воспалительно-инфекционные заболевания, увеличение содержание сахара, нарушение кроветворения в организме женщины. Исследование крови на гормоны и альфа-фетопротеин позволяет в совокупности с другими факторами (возраст, экологические условия проживания) определить риск развития у плода хромосомных мутаций.

УЗИ на 20 неделе – это второе плановое скрининговое обследование, которое помогает оценить состояние плаценты, определить количество околоплодных вод, своевременное выявить пороки развития, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности уже можно увидеть пол будущего ребенка. Осмотр на гинекологическом кресле врач проводит для оценки состояния шейки матки и ее тонуса.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Как формирование ребенка можно увидеть на УЗИ?

Определение половой принадлежности плода – это необязательный пункт тактики ведения беременной женщины и, если будущие родители не хотят заранее знать пол малыша, они могут отказаться от такой диагностики. Однако в случаях если у пациентки имеются нарушения гормонального фона – этот показатель очень важен для протокола предродового обследования.

Расстройства функциональной деятельности эндокринных органов всегда отрицательно отражаются на формировании организма малыша и могут провоцировать возникновение серьезных врожденных аномалий – патологии функции надпочечников и другие патологические процессы в эндокринной системе.

Проведение диагностической процедуры обязательно при каждом скрининге беременных (для наблюдения за ситуацией в динамике) в случаях рождения в семье ребенка с:

  • гермафродитизмом – наличием порока половой системы, при котором имеются внешние и внутренние признаки обоих полов;
  • гипоспадией – аномалией развития мочеиспускательного канала;
  • адреногенитальным синдромом – врожденной вирилизующей гиперплазии надпочечников.

По данным медицинской статистики, у младенцев мужского пола чаще всего аномалии развития половой сферы незначительные, у девочек эти проблемы намного сложнее. Несмотря на то что формирование гениталий происходит уже на шестой неделе, подробно рассмотреть их на мониторе УЗИ можно лишь на двадцатой. Для этой цели практикующие специалисты используют один из самых информативных способов диагностики – трансвагинальное УЗИ, именно с помощью этого метода можно создать 3D изображение и улучшить визуализацию крохи.

Видео

В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (100.00%)

Нет

X

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (2 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Основные виды УЗИ при беременности, позволяющие определить пол

На данный момент в медицинской практике используются 3 основных типа УЗИ: 2D, 3D и 4D. Процедуры, несмотря на некоторые различия в параметрах, производятся одинаково при исследовании пола ребенка. Основой исследования служит использование миниатюрного датчика, от которого исходят ультразвуковые волны: они, минуя кожный покров, «просвечивают» маточное пространство и передают информацию о ребенке непосредственно на компьютер.

Во время диагностики применяется особый гель, улучшающий визуализацию плода и скольжение датчика по коже. Для того чтобы понимать, в чем состоит разница между тремя видами УЗИ, стоит ознакомиться с информацией, располагающейся в таблице:

Разновидность УЗИ Количество измерений Особенности изображения Длительность (в минутах)
2D 2: ширина и длина Серое, черно-белое изображение, на котором изображены основные структуры плода 12–20
3D 3: высота, ширина и длина Объемная, темно-оранжевая визуализация с высокой степенью детализации. Можно разглядеть не только строение тела в целом, но и отдельные части лица: глаза, нос, подбородок, губы и пр. 25–45
4D 4: время, высота, длина и ширина В данном случае УЗИ представляет собой трехмерную диагностику, которая производится в режиме реального времени. Родители обладают возможностью изучить активную деятельность ребенка и его поведенческие особенности. По окончании процедуры семейная пара может получить на руки диск с видеозаписью 45–65

Если мать и отец изъявляют желание подробно рассмотреть малыша в режиме реального времени, им можно записаться на сеанс УЗИ 4D, предоставляющий возможность детального изучения анатомических особенностей плода.

Развитие плода в 20-ую неделю

У некоторых народов считается, что в этот период у ребенка появляется душа. Он уже слышит, а его любимый звук – это биение вашего сердца. На этой неделе его рост достигает половину роста, который у него будет при рождении. Сейчас его длина от темени до крестца — 14-16 см, а вес — около 260 г.

  • Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью слушательной трубки – стетоскопа;
  • Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти;
  • Начинается закладка коренных зубов;
  • На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной;
  • Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток;
  • Он уже умеет сосать пальчик и глотать околоплодные воды, играть пуповиной;
  • У крохи чуть-чуть приоткрываются глаза;
  • Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки;
  • Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама;
  • На коже ребенка появляется первородная смазка – белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей;
  • Внешний вид плода становится более привлекательным. Его кожа продолжает оставаться морщинистой;
  • Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму;
  • У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций;
  • Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.

Что происходит

21-я неделя беременности — своеобразный рубеж, и уже с конца этого срока ребенок будет способен жить вне материнской утробы. Внутренние органы плода полностью сформировались, и теперь совершенствуется процесс их функционирования.

Кожа вашего малютки стала плотной, гладкой и розовой. Нарастают и укрепляются мышечная и костная ткани. В 21 неделю беременности ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тренируя свои легкие и пищевод. Эндокринная система уже работает, и на этом этапе к ней присоединяется селезенка.

Продолжается активное развитие головного мозга: формируется кора, появляются новые извилины и борозды, происходит деление нервных клеток. На 21-й неделе беременности движения плода становятся более скоординированными.

В достаточном количестве амниотической жидкости малыш свободно меняет положение: переворачивается то вниз, то вверх головой, крутится вокруг своей оси. В течение суток шевеления чередуются с периодами глубокого сна. Последите за движениями крохи в моменты бодрствования: 20 – 21-я неделя беременности — срок, когда чрезмерная активность может быть признаком нехватки кислорода, кроме того, случается так, что на более поздних этапах резкие хаотичные движения приводят к обвитию плода пуповиной. Потому обязательно расскажите об этом своему врачу.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Какие обследования ждут беременную на 20 неделе?

Ребенок к 5 месяцу беременности становится все более автономным, у него «включаются» иммунная и эндокринная системы. С каждым днем плод забирает все больше питательных веществ из мамы и, отчасти, начинает «диктовать» ей свой собственный образ жизни. Что же из анализов нужно сдать к данному периоду вынашивания малыша? Это:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ основных факторов свертывания крови;
  • анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • повторное исследование флоры.

Второй триместр, опыт мамы: УЗИ, пол малыша, обход врачей (видео):

Также в 17-21 неделю беременности женщина проходит повторный пренатальный скрининг, включающий в себя данные УЗИ и различные биохимические показатели – свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин.

Важно! В том случае, если по итогам проведенного исследования у беременной будут выявлены изменения во всех трех показателях, то доктор может предложить провести амниоцентез – клинический забор околоплодных вод для определения хромосомного набора развивающегося в матке плода.

Виды УЗИ на 20 неделе беременности

Двухмерное УЗИ

Этот вид ультразвукового исследования входит в обязательный план ведения беременности каждой женщины. В настоящее время считается точным и информативным методом изучения строения внутренних органов плода и структур матки. Специалист УЗИ передвигает по животу мамы датчик, на экран выводится черно-белое изображение. С помощью двухмерного УЗИ можно узнать, что происходит с малышом на 20 неделе: оценить развитие плода, проводить необходимые измерения, исключать возможные патологии, ну и, конечно же, рассмотреть ребенка со всех сторон.

Трехмерное УЗИ

В этом случае на экран выводится объемное изображение плода целиком, либо какой-то его части тела. Можно рассмотреть черты лица крохи, узнать пол ребенка на более раннем сроке (ведь так любопытно, кто внутри – мальчик или девочка, особенно если это вторая беременность), определить, на кого ребенок похож. 3D УЗИ позволит выяснить, что происходит с беременной женщиной на 20 неделе в её органах малого таза. В обязательный план исследования трехмерное УЗИ не входит и используется чаще всего как самостоятельный диагностический метод (например, если не чувствуются шевеления, а плановое УЗИ еще нескоро).

Допплерометрия

С помощью допплерометрии можно изучить особенности кровотока в артериях пуповины, маточных артериях и крупных артериях плода. Это исследование помогает выявить причины задержки внутриутробного развития плода и оценить самочувствие ребенка.

На заметку! Допплерометрия показывает то состояние, в котором находится организм женщины и плода на данную минуту. Поэтому перед исследованием постарайтесь не сидеть долгое время в неподвижной или неудобной позе – это может нарушить кровоток и приведет к недостоверным результатам анализа.

Выделения из половых путей

На двадцатой неделе беременности нормальными считаются выделения, имеющие светлый цвет, однородную консистенцию, с легким кисловатым запахом, они могут быть более обильны, это связано с увеличивающимся количеством эстрогенов.

Наличие кровянистых, розовых и коричневых влагалищных выделений должно вас насторожить, особенно если они сопровождаются болями внизу живота. Также должно насторожить и наличие желтых, серо-зеленых, гнойных, творожистых, пенистых выделений с ярко-выраженным запахом. При появлении нетипичных выделений необходимо немедленно обратиться к врачу или за медицинской помощью.

Трудности на 20 неделе

К середине беременности женщина может столкнуться с различными трудностями. Они связаны с состоянием плаценты и тонусом матки, проблемными моментами с шейкой, водами.

Низкая плацентация

От того, на каком уровне прикреплена плацента к стенкам матки, зависит процесс протекания беременности и родов. Лучшим местоположением является верхняя точка внутри матки. Но иногда беременные сталкиваются с низким расположением плаценты. При таком состоянии эмбрион прикрепляется к выходу из матки ближе, чем на 5,5–6 см.

Причины низкой плацентации могут быть врожденными и приобретенными:

  • аномалия развития половых органов;
  • возраст старше 30 лет;
  • воспалительный процесс в слизистой оболочке матки;
  • перенесенные операции;
  • многоплодная беременность;
  • наличие образований в матке;
  • большое количество абортов, родов.

При низкой плацентации могут развиться кровотечения, снизиться артериальное давление. Женщины ощущают слабость, головокружение и повышенную утомляемость.

Опущение плаценты может привести к кровотечениям и отслойке плаценты. А это создает риск угрозы выкидыша и других осложнений.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки – распространенное осложнение. На поздних сроках такое состояние является естественным процессом. А на 20 неделе может спровоцировать выкидыш.

Тонус матки на 20 неделе может привести к выкидышу

Тонус матки может появиться в результате:

  • чрезмерных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
  • изменения гормонального фона;
  • воспалительных заболеваний;
  • резус-конфликта;
  • низкой плацентации.

Гипертонус проявляется в виде напряжения матки, несильной тянущей боли. Женщина ощущает тяжесть в животе.

Такой симптом не должен остаться без внимания. При появлении кровянистых выделений требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Предлежание плода на 20 неделе

На сроке 20 недель положение плода еще не проверяется. Малыш имеет достаточно свободного пространства, чтобы переворачиваться в утробе.

Нормальным считается положение плода головкой вниз. Но оценить, как ребенок расположен в этот период, до конца нельзя. Ведь он может менять положение несколько раз в день.

Короткая шейка матки

При вынашивании ребенка длина шейки матки может меняться. Это обусловлено повышением маточного и плацентарного кровотока. При разрастании цервикального эпителия длина шейки может уменьшаться.

Неблагоприятные симптомы при уменьшении длины шейки матки могут проявиться в срок от 20 до 30 недель. Влияют на это:

  • существенные физические нагрузки;
  • активное занятие спортом;
  • перенагружение организма.

При значительном укорочении потребуется накладка пессария или хирургических швов. Выбор способа лечения зависит от состояния шейки матки и особенностей организма женщины.

Мутные воды

Воды – амниотическая жидкость – окружают малыша, становятся его естественной средой. В норме они меняются каждые три часа, являются источником питательных веществ. Если воды становятся мутными, это может свидетельствовать о нарушениях в организме матери и малыша.

Мутные воды во втором триместре могут привести к возникновению пневмонии, нагноения, конъюнктивита, гипоксии. При появлении кровянистого оттенка можно подозревать наличие крови. В этом случае наблюдается внутриутробное заражение, смерть плода.

Для уточнения причин мутности вод необходимо пройти диагностику. Лечение проводится только по назначению врача.

Гестоз на 20 неделе беременности

Гестоз является нарушением функции почек, печени, фетоплацентарного комплекса. Он появляется чаще всего во второй половине беременности.

Отеки – одни из проявлений гестоза во время беременности

Возникновение гестоза связано с увеличением объема циркулирующей крови, периферического сопротивления. Для устранения симптомов состояния требуется лечь в стационар для проведения терапии.

Что происходит с плодом на 20 неделе беременности?

На двадцатой неделе длина тела плода достигает 16,5 см от макушки до ягодиц и почти 24 см от макушки до пяток, масса – 290 граммов. Теперь он в длину примерно с банан.

20 неделя – это срок, на котором длину тела плода впервые начинают оценивать от головы до пят. На более ранних сроках это невозможно, так как поначалу ноги будущего ребенка слишком короткие, потом они прижаты к туловищу.

Плод начинает активнее заглатывать окружающую его околоплодную жидкость. Для его пищеварительной системы это своего рода тренировка. В его кишечнике образуется первичный стул – меконий. Он отойдет вскоре после рождения. Помимо околоплодных вод, в состав мекония входит слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки кишечника, отмершие клетки.

В целом организм будущего ребенка уже сформирован. Сейчас он продолжает расти, созревать и крепнуть. Особенно активно созревает нервная система. Между нервными клетками образуются новые связи. Нервные волокна покрываются миелином – особой оболочкой, которая ускоряет проведение нервных импульсов. Совершенствуются движения, слух, зрение, обоняние, чувство вкуса. Ребенок все лучше слышит, как работает мамино сердце, кишечник, речь мамы и окружающих людей, различные звуки извне. Плод пока еще имеет относительно небольшие размеры, поэтому ему просторно в матке, он продолжает переворачиваться, кувыркаться, совершает активные движения ручками и ножками.

Внешний вид плода все больше напоминает новорожденного. Его кожа перестает быть прозрачной за счет образования в ней пигмента меланина и роста подкожного жирового слоя. На головке растут волосы, но если бы вы могли на них взглянуть, вы не поняли бы, какого они цвета. Ручки и ножки удлиняются, причем, ножки в большей степени.

Кожу плода покрывает особая сыровидная смазка. Во время беременности она защищает кожные покровы от мацерации околоплодными водами, во время родов облегчает продвижение по родовым путям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector