Что такое плацента

Степень зрелости плаценты по неделям

Для удобства оценки и сопоставления имеющихся показателей развития детского места врачи используют степень зрелости плаценты по неделям: таблица, норма этого параметра всегда под рукой акушеров. Для каждого из этапов гестационного процесса характерны свои изменения в составеа органа. Оценивая степень зрелости плаценты по неделям (таблица приведена ниже), акушеры опираются на следующие показатели:

  1. Нулевая степень – от момента начала беременности до 30-й недели. Плацента имеет однородную структуру, полностью справляется со своими функциями.
  2. Первая степень зрелости – наблюдается с 30-й по 34-ю недели гестации.
  3. Вторая степень – наблюдается на сроке 35–39 недель гестации.
  4. Третья степень – состояние, характерное для плаценты перед родами.

Физиология

Разработка

Плацента


Начальные этапы эмбриогенеза человека .

Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матери . Внешний слой бластоцисты становится трофобластом , который образует внешний слой плаценты. Этот внешний слой делится на два дополнительных слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта . Синцитиотрофобласт — это многоядерный непрерывный клеточный слой, покрывающий поверхность плаценты. Он формируется в результате дифференциации и слияния нижележащих цитотрофобластных клеток, процесса, который продолжается на протяжении всего плацентарного развития. Таким образом, синцитиотрофобласт (также известный как синцитий ) способствует барьерной функции плаценты.

Плацента растет на протяжении всей беременности . Развитие материнского кровоснабжения плаценты завершается к концу первого триместра 14-й недели беременности (СД).

Плацентарное кровообращение

Материнская кровь заполняет межворсинчатое пространство , происходит активный и пассивный обмен питательных веществ, воды и газов, затем деоксигенированная кровь вытесняется следующим материнским импульсом.

Материнское плацентарное кровообращение

При подготовке к имплантации бластоцисты эндометрий подвергается децидуализации . Спиральные артерии в децидуальной оболочке реконструируются, поэтому они становятся менее извилистыми, а их диаметр увеличивается. Увеличенный диаметр и более прямой путь потока увеличивают приток материнской крови к плаценте. Существует относительно высокое давление, поскольку материнская кровь заполняет межворсинчатое пространство через эти спиральные артерии, которые омывают ворсинки плода кровью, обеспечивая обмен газов. В организме человека и других hemochorial плацентарных, материнская кровь вступает в непосредственный контакт с плодом хорионом , хотя отсутствует обмен жидкости. Когда давление снижается между импульсами , дезоксигенированная кровь течет обратно по венам эндометрия.

Материнский кровоток в срок составляет примерно 600–700 мл / мин.

Это начинается с 5-го по 12-й день.

Фетоплацентарное кровообращение

Обезоксигенированная кровь плода проходит через пупочные артерии к плаценте. На стыке пуповины и плаценты пупочные артерии радиально разветвляются, образуя хорионические артерии . Хорионические артерии, в свою очередь, разветвляются на семядольные артерии . В ворсинах эти сосуды в конечном итоге разветвляются, образуя обширную артерио-капиллярно-венозную систему, в результате чего кровь плода становится очень близкой к материнской; но не происходит смешения крови плода и матери («плацентарный барьер»).

Эндотелин и простаноиды вызывают сужение сосудов плацентарных артерий, а оксид азота вызывает расширение сосудов . С другой стороны, нервно-сосудистая регуляция отсутствует, а катехоламины имеют лишь незначительный эффект.

Фетоплацентарное кровообращение уязвимо для стойкой гипоксии или периодической гипоксии и реоксигенации, что может привести к образованию избыточного количества свободных радикалов . Это может способствовать преэклампсии и другим осложнениям беременности . Предполагается, что мелатонин играет роль антиоксиданта в плаценте.

Это начинается с 17-го по 22-й день.

Рождение

Изгнание плаценты начинается с физиологического отделения от стенки матки. Период от момента рождения ребенка до момента выхода плаценты называется «третьим периодом родов». Плацента обычно выделяется в течение 15–30 минут после рождения.

Изгнанием плаценты можно управлять активно, например, вводя окситоцин посредством внутримышечной инъекции с последующей тракцией за пуповину, чтобы помочь доставить плаценту. В качестве альтернативы, им можно управлять выжидательно, позволяя изгнать плаценту без медицинской помощи. Кровопотеря и риск послеродового кровотечения могут быть снижены у женщин, которым предложено активное ведение третьего периода родов, однако могут быть побочные эффекты, и необходимы дополнительные исследования.

Привычка перерезать пуповину сразу после рождения, но предполагается, что для этого нет никаких медицинских причин; напротив, предполагается, что отказ от перерезания пуповины помогает ребенку адаптироваться к внематочной жизни , особенно у недоношенных.

Плацента традиционно считается стерильной , но недавние исследования показывают, что в здоровой ткани может присутствовать резидентная, непатогенная и разнообразная популяция микроорганизмов . Однако вопрос о том, существуют ли эти микробы или имеют ли они клиническое значение, весьма спорен и является предметом активных исследований.

Как растет плацента. Степени зрелости плаценты

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают  четыре (4) степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении  плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

3.02.2014

Автор Екатерина Ершова

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом

Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

Когда формируется плацента при беременности, норма и патология развития

В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет и когда формируется плацента при беременности. Ответим на многие вопросы, которые задают женщины в интересном положении. Мы постараемся уделить больше внимания строению органа, его развитию и патологиям.

Важно запомнить всем женщинам, что еще в самом начале беременности в организме начинается становление системы, которую принято называть «мать-плацента-плод». Во сколько недель формируется плацента при беременности? Какие функции выполняет? Все это вы сможете узнать из предложенной вашему вниманию статьи

Данный орган является неотъемлемым элементом, ведь плацента, имеющая сложное строение, играет жизненно важную роль в развитии и формировании будущего ребенка.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Клиническое значение

Микрофотография из цитомегаловируса (ЦМВ) инфекции плаценты (CMV placentitis ). Характерное большое ядро инфицированной ЦМВ клетки видно не по центру в правом нижнем углу изображения. Пятно H&E .

Поражать плаценту могут многочисленные патологии.

  • Приросшая плацента , когда плацента имплантируется слишком глубоко, вплоть до самой мышцы стенки матки (не проникая в нее)
  • Предлежание плаценты , когда плацента расположена слишком близко к шейке матки или блокирует ее.
  • Отслойка плаценты / отслойка плаценты, преждевременная отслойка плаценты
  • Плацентит , воспаление плаценты, например, при TORCH-инфекции .

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Выполняемые функции

Когда формируется плацента при беременности, предполагается выполнение ею некоторых важных функций. Основная – поддержание нормального хода беременности, обеспечение роста ребенка. Функции:

Вы узнали, на каком сроке формируется плацента при беременности, какие функции ей выполняются, теперь коротко поясним каждую из них. Первая, защитная, означает, что она оберегает малыша от окружающей среды. Вторая – выработка ряда гормонов (эстроген, лактоген, прогестерон и так далее), транспортировка гормонов от мамы к малышу. Дыхательная – обеспечение газообмена. Питательная – доставка питательных веществ. Иммунная – подавление конфликта организма матери и ребенка.

Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения.

На 6 неделе уже можно различить черты будущего лица. Развиваются конечности, пальчики. Малыш начинает совершать первые движения. На радужной оболочке образуется пигмент, обуславливающий цвет глаз. На 6 неделе сердцебиение эмбриона можно увидеть и услышать с помощью ультразвукового сканнера или УЗИ. Плацента полностью сформирована. Формируются зачатки лёгких, почек, половых желез, желудка и кишечника. Околоплодные воды уже окружают эмбрион. 6 неделя беременности в западных странах считается оптимальным временем для первого визита к врачу-гинекологу. Необходимо сделать УЗИ, сдать ряд анализов, пройти осмотр узких специалистов.

Созревание плаценты

Чтобы ответить на вопрос о том, на какой неделе беременности полностью формируется плацента, необходимо напомнить, что отличают пять стадий созревания данного органа. Как уже говорилось ранее, по степени зрелости возможно определить наличие отклонений.

Еще раз напомним, что при нормальном течении беременности у женщины на тридцать пятой неделе можно обнаружить следующие параметры данного органа:

  • толщина до четырех сантиметров, но не менее трех с половиной;
  • вес — примерно полкилограмма;
  • диаметр – до двадцати пяти сантиметров, но не менее восемнадцати.

Многие женщины, особенно те, которые беременны первым ребенком, считают, что весь родовой процесс состоит из двух этапов:

  • схватки;
  • рождение ребенка на свет.

Однако это ошибочно. Сразу за рождением крохи следует еще один этап – отделение последа. Беременным первенцем женщинам тяжело представить, что это такое. Однако переживать не стоит, медперсонал обязательно сделает все, чтобы с вашим здоровьем и самочувствием крохи все было в порядке. Послед – это плацента, пуповина и околоплодные оболочки, которые сформировались еще в первом триместре беременности и защищали кроху на протяжении всей беременности.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

Происхождение

Laennec – инновационное лекарственное средство из фармакотерапевтической группы иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Оно предназначено для инъекций и изобретено еще в 1956 году ученым Хиэда Кэнтаро. В этот период Поднебесной все силы «великих умов» были направлены на поиск наиболее эффективных лекарств для печени среди пострадавших от ядерных бомбардировок в городах Хиросима и Нагасаки в 1945 году.

Благодаря внедрению уникальных технологий в процессе изобретения удалось получить идеально очищенный, стабильный состав, который успешно прошел испытания на токсичность, пирогенность, стерильность и вирус-безопасность

При этом важно отметить, что в нем полностью сохранены все биологические компоненты низкомолекулярной массы, а присутствие гормонов и стволовых клеток исключено. За счет таких особенностей Лаеннек начали использовать в составе комплексного лечения.

Безопасность препарата доказана 60-летним опытом применения. Производство находится в Японии под государственным контролем, курируется и дотируется департаментом, так как в стране плацентарная терапия включена в программу национального медицинского страхования.

В России Laennec появился более 10 лет назад и был зарегистрирован в качестве гепатопротектора (2003 г.), а затем как иммуномодулятор (в 2009 году). Также в этот период он активно начал применяться в косметологии микроинъекционным способом для anti-age терапии лица и тела, для лечения кожи головы и восстановления волос. Учитывая широкий спектр воздействия врачи выделили несколько способов, как часто повторять курс процедур, и как хранить Лаеннек.

Показания к применению препарата Лаеннек

Laennec рекомендован в качестве гепатопротекции для восстановления и повышения защиты функционирования печени. Иммуномодуляция – еще одно направление. Уникальное воздействие обуславливается регенерирующим действием на клетки. Таким образом, на сегодняшний день средство зарекомендовало себя, и успешно применяется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии для:

  • общего оздоровления;

  • тонизирования и лечения хронической усталости;

  • кожи, а именно для стимуляции выработки коллагеновых и эластиновых волокон, увлажнения, ускорения клеточного обновления;

  • сокращения реабилитационного периода после операций;

  • стимуляции роста волос;

  • при дерматологических болезнях;

  • нормализации уровня холестерина;

  • улучшения метаболизма;

  • детоксикации при нарко- и алкозависимости;

  • восстановления потенции и фертильности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector