Курантил №25

Как правильно принимать?

Инъекции Курантила делаются внутривенно и применяются только в условиях стационара. Дома лечение проводится с помощью таблеток. Их принимают натощак, за 40-60 минут до еды. Раскусывать или разжевывать нельзя, обязательно запить небольшим количеством воды.

Дозировка подбирается индивидуально. Она зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести его состояния.

  • При ИБС назначают таблетки по 75 мг трижды в день. Можно использовать драже 25 мг, их нужно пить по 3 штуки. При необходимости и при хорошей переносимости дозировку можно повысить до 450 мг в сутки.
  • При сердечной недостаточности в день достаточно 150-200 мг.
  • При любых нарушениях мозгового кровообращения принимают по 75 мг 3-6 раз в день. Максимальная суточная доза должна составлять не более 450 мг, но если принимаются еще другие антикоагулянты — не более 300 мг.
  • При тромбозах тоже принимают по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимальная доза может составлять 600 мг.
  • Для профилактики ОРВИ нужно выпивать 50 мг утром натощак раз в неделю. При сниженном иммунитете и частых простудных заболеваниях доза может быть увеличена до 100 мг. Принимают сначала 2 таблетки по 25 мг, через 2 часа еще две.

Молоко, выпитое после приема препарата, поможет снизить риск побочных эффектов. А кофе или черный чай пить во время лечения не рекомендуется, так как они снижают всасывание дипиридамола, поэтому уменьшают его эффективность. Алкогольные напитки уничтожают полезные свойства препарата. Они повышают риск развития побочных эффектов и приводят к нарушению работы почек.

Нужно учитывать сочетаемость Курантила с другими средствами. Из-за способности понижать давление он может усилить действие антигипертензивных средств. А при одновременном приеме с препаратами, разжижающими кровь, возможен риск кровотечений. Усиливается действие Курантила при сочетании его с антибиотиками, никотиновой кислотой.

Что это такое и для чего назначают

Говоря научным языком, Курантил – это препарат группы иммуномодуляторов антиагрегантов, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Берлин-Хеми. Форм-фактор выпуска – драже и таблетки, которые содержат различную дозировку ингредиентов  препарата. Действие препарата направлено на повышения иммунитета и предотвращение образования тромбов в крови. Помимо этого способствует:

  • нормализации венозного оттока; 
  • снижению сопротивления сосудов мозга;
  • корригированию плацентарного кровотока; 
  • предупреждению дистрофических плацентарных изменения, устранению гипоксии тканей плода при угрозе преэклампсии.

Действие препарата основано на образовании прочных связей с плазменными белками, накапливании в красных кровяных тельцах — эритроцитах и в сердце после приема препарата внутрь. Затем он выводится из организма с желчью после предварительного разложения (метаболизации) в печени.

Какое действие оказывает

Это препарат, применяемый для улучшения кровообращения. Его действие связано со свойствами дипиридамола. Это вещество относится к антиагрегатным средствам, предупреждающим образование тромбов. Оно понижает свертываемость крови и блокирует процессы, которые приводят к склеиванию тромбоцитов. Поэтому основным действием препарата считается его способность разжижать кровь.

Но эффективность Курантила при лечении сердечно-сосудистых заболеваний объясняется тем, что дипиридамол обладает другими полезными свойствами.

  • Снижает тонус стенок сосудов, в результате чего происходит их расширение. Больше всего действует на мелкие артериолы. Но большие дозы способствуют расширению крупных сосудов. Это действие связано с миотропными и вазодилатирующими свойствами дипиридамола.

  • Улучшает коронарный кровоток, увеличивает объем крови. Повышает поступление кислорода к клеткам миокарда. Улучшает также мозговое кровообращение, циркуляцию крови в почках, матке, органе зрения.
  • Активирует продукцию интерферона лейкоцитами. В результате этого повышается устойчивость к вирусным инфекциям.
  • Улучшает венозный отток и предотвращает развитие тромбоза.

Получается, что этот препарат оказывает комплексное действие на организм. Он улучшает кровообращение, улучшает поступление кислорода к тканям и повышает иммунитет, защищая организм от проникновения вирусов.

Передозировка: симптомы, лечение

Быстрее всего на превышение допустимой дозы «Курантила» реагируют сердечно-сосудистая и нервная системы. Со стороны сердца и сосудов наблюдается снижение показателей общего артериального давления, тахикардия (усиление сердцебиения), покраснение кожи и появление ощущения жара в теле. ЦНС и ее периферические отделы реагируют развитием общей слабости и головокружений.

В настоящее время антидот не выявлен. Для скорейшего устранения самых тяжелых симптомов рекомендуется прекратить прием медикамента. Далее назначается внутривенное введение препарата «Аминофиллин» в объеме до 100 мг. Если развивается приступ стенокардии (или любая другая реакция сердца), назначается применение «Нитроглицерина» — 1 таблетка под язык.

Кроме этого проводится симптоматическое лечение в соответствии с тяжестью состояния пациента. Гемодиализ при передозировке медикаментом «Курантил» (отзывы медиков подтверждают) положительного эффекта не даст.

Дозировка и особенности применения

Длительность применения Курантила зависит от течения болезни. С тяжелыми патологиями почек (хронические гломерулонефриты), препарат можно принимать до 2,5 месяцев.

Максимальная доза лекарственного средства составляет 600 мг. Во избежание побочных эффектов при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила необходимо уменьшить в 2 раза.

1 таблетка Курантила содержит 75 мг дипиридамола. При нормализации микроциркуляции крови в почках назначается от 3 до 6 таблеток в сутки. Эту дозировку можно увеличить в случае необходимости до 9 таблеток.

Лекарственное средство нельзя жевать или рассасывать. Рекомендуется употреблять препарат натощак либо спустя 2 часа после приема пищи, обязательно запивая таблетки достаточным объемом воды.

Во время курса лечения необходимо учитывать особенности взаимодействия лекарства с остальными лекарственными средствами:

Польза Курантила значительно снижается при одновременном потреблении напитков с содержание кофеина (кола, кофе, какао, крепкий чай).
Антибиотики из ряда цефалоспоринов (Цефикс, Цефазолин, Цефтриаксон) усиливают антиагрегантное свойство препарата.
Прием лекарственных средств, уменьшающих выработку желудочной кислоты, приводит к снижению терапевтического эффекта за счет неполноценного всасывания веществ Курантила.
Следует быть осторожным пациентам, принимающим медикаменты для понижения давления, поскольку Курантил усиливает гипотонический эффект.
Активность действующего соединения дипиридамола резко повышается при параллельном приеме с лекарствами, предназначенными для уменьшения свертываемости крови.
Раствор для инъекций запрещается смешивать с другими лекарственными растворами во избежание выпадения нерастворимого осадка
Внимание: жидкости для инъекций Актовегин и Курантил категорически запрещено перемешивать из-за высокой вероятности развития анафилактического шока.
Не рекомендуется применение Диуретина одновременно с Курантилом, их взаимодействие приводит к уменьшению эффективности обоих лекарственных средств.
Препарат снижает терапевтический эффект медикаментов, действие которых направлено на лечение деменции, болезни Альцгеймера.
С осторожностью назначается средство лицам с непереносимостью лактозы.. Фармацевтические компании выпускают немало медикаментов, аналогичных Курантилу: Ангинал, Кардиофлюкс, Априкор, Тромбонил, Вискор, Вадинар, Дипиридамол
Однако в терапии инфекционных заболеваний почек, мочевого пузыря, рекомендуется применять именно Курантил, так как препарат хорошо переносится пациентами, разрешен в период лактации

Эффективность Курантила также доказана годами использования в комплексной терапии нефрологических заболеваний

Фармацевтические компании выпускают немало медикаментов, аналогичных Курантилу: Ангинал, Кардиофлюкс, Априкор, Тромбонил, Вискор, Вадинар, Дипиридамол. Однако в терапии инфекционных заболеваний почек, мочевого пузыря, рекомендуется применять именно Курантил, так как препарат хорошо переносится пациентами, разрешен в период лактации. Эффективность Курантила также доказана годами использования в комплексной терапии нефрологических заболеваний.

Применение: режим и дозирование

Стандартная дозировка для пациентов старше 12-летнего возраста составляет не более 225 мг (можно разбить на 3-6 приемов в течение суток). Однако чаще всего дозировка подбирается лечащим доктором, исходя из тяжести состояния пациента и в зависимости от его индивидуальной реакции на медикамент.

Если человек страдает ишемической болезнью сердца, ему назначается доза в 75 мг трижды в течение суток. Если возникнет необходимость, суточный объем препарата лечащим врачом может быть повышен. Для лечения различных отклонений в системе мозгового кровообращения (в том числе и в профилактических целях) суммарная доза в сутки может доходить до 450 мг (таблетки по 75 мг, количество приемов — от 3 до 6).

Для того чтобы понизить агрегацию (склеивание) тромбоцитов, «Курантил» прописывается в дозировке от 75 до 225 мг в течение суток. В самых тяжелых ситуациях суточный объем медикамента по указанию врача может возрасти до 600 мг.

В периоды весенне-осенних эпидемий гриппа и ОРВИ врачи обычно прописывают по 50 мг лекарственного средства в сутки за один прием (по 2 таблетки «Курантил №25» или 2 драже «Курантил 25»). Стандартная продолжительность лечения – 4-5 недель.

Для пациентов, часто болеющих простудными заболеваниями, с профилактической целью «Курантил» (аналоги отзывы рекомендуют принимать в соответствии с инструкциями) назначают по 100 мг на протяжении дня (по 2 таблетки или драже дважды в день с 2-х часовым временным промежутком между приемами). Курс лечения может продолжаться от 8 до 10 недель.

Что касается беременных женщин, то «Курантил» (применение, отзывы гинекологов и рекомендации инструкции тому прямое подтверждение) должен приниматься исключительно по назначению доктора, ведущего беременность. Дозировка – 1 таблетка натощак, за 1 час до еды. Необходимо строго придерживаться той схемы приема «Курантила», которую подобрал врач. При появлении каких-либо тревожных симптомов надо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Оптимально таблетки или драже принимать до еды, на разламывая и не разжевывая. Запивать лекарственное средство надо небольшим количеством жидкости.

Показания к приему

У медикамента «Курантил» инструкция по применению (отзывы подтверждают заявленную эффективность) описывает достаточно широкую сферу влияния на организм человека. Прием медикамента показан для профилактики и лечения отклонений в системе мозгового кровообращения по типу ишемии, при дисциркуляторной энцефалопатии. На фоне непереносимости аспирина «Курантил» будет весьма эффективен для первичной и вторичной профилактики ИБС. Также медработники часто назначают лекарственное средство к приему при имеющемся риске развития венозных и артериальных тромбозов и для пролечивания их осложнений. После проведения оперативных вмешательств по поводу протезирования сердечных клапанов «Курантил» минимизирует риск развития тромбоэмболии.

«Курантил» при планировании беременности (отзывы пациенток тому подтверждение) часто назначают в профилактических целях для уменьшения риска развития плацентарной недостаточности. Как компонент комплексного лечения, медикамент часто используют при отклонениях в микроциркуляции крови. В качестве иммуномодулятора и вещества, стимулирующего индукцию интерферона, «Курантил» может быть назначен к приему для профилактики и лечения респираторно-вирусных инфекций, гриппа.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках или драже. Они имеют округлую цилиндрическую или круглую форму, покрыты оболочкой с гладкой однородной поверхностью, цвет которой — от желтого до желтовато-зеленого. В аптеках можно увидеть препараты с названием «Курантил 25» и «Курантил 75» с дозировкой в 25 мг и 75 мг соответственно. Одна упаковка препарата в меньшей дозировке содержит 1 стеклянный флакон, в котором находится 120 таблеток, количество которых рассчитано обычно на курс приема — 1-3 месяца.

Упаковка Курантила 75 содержит 2 блистера, в каждом из которых – 20 таблеток. Драже также можно приобрести в аптеках в упаковках, содержащих стеклянные флаконы, где они находятся в количестве 100 шт., каждое драже содержит 25 мг действующего вещества. Дозировку и схему приема при беременности назначает врач.

Фармакологическое действие

Активное вещество лекарственного средства — дипиридамол. Как правило, препарат Курантил назначается для расширения мелких сосудов сердечной мышцы. Большие дозы препарата принимают для обеспечения доставки кислорода в клетки. Кроме того, ангиопротекторный препарат обеспечивает микроциркуляцию в кровеносных сосудах мозга, почек, глазных яблок.

Группа препарата, к которому относится Курантил – антиагреганты. Курантил для беременных женщин назначается для обеспечения полноценного кровоснабжения плаценты. Препарат стимулирует микроциркуляцию крови, устраняет нехватку кислорода, таким образом предотвращая внутриутробные пороки развития эмбриона и препятствует отслоению плаценты.

Если лекарство назначают в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, то Курантил препятствует объединению тромбоцитов и формированию кровяных сгустков. Такую комбинацию медикаментов назначают пациентам с атеросклерозом, тромбозом и пациентам, перенесшим инсульт во избежание рецидива приступа.

Для чего препарат назначают при заболеваниях мочевыводящей системы?

Для Курантила показания к применению следующие:

  • гипертония (начиная со второй степени);
  • инфаркт мозга;
  • холестериновые отложения в сосудах сердца (атеросклероз);
  • хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга;
  • ишемия сердца;
  • профилактика тромбозов;
  • стенокардия;
  • кислородное голодание плода;
  • нарушение кровоснабжения плаценты.

Препарат можно использовать для профилактики сезонных респираторных вирусных инфекций. Дипиридамол стимулирует выработку интерферона (соединения, которое продуцирует организм для защиты с болезнетворными вирусами).

Антиагрегант Курантил при лечении воспалительных процессов в почках назначается большими дозами. Дипиридамол в составе препарата снижает количество белка в моче, способствует уменьшению в моче крови.

«Курантил» и беременность: доводы «за»

Как известно, во время вынашивания младенца все органы и системы женщины работают с повышенной нагрузкой. Принимая «Курантил» при беременности, отзывы, инструкция по применению сообщают о благоприятном воздействии медикамента на процесс развития плода. Поскольку в арсенале препарата уменьшение риска развития тромбов, укрепление сосудистых стенок, улучшение микроциркуляции крови (снижение агрегации тромбоцитов), он («Курантил») способен уберечь будущую маму от массы неприятных проблем, часто сопровождающих беременную женщину. Речь идет об отеках, развитии гипертонии, появлении частых головных болей, судорог, «отказе» почек после родов.

Также «Курантил» достаточно часто назначают для предупреждения и лечения отклонений в системе мозгового кровообращения. Еще одно «за» — способность лекарственного средства к восстановлению иммунной системы и стимулирования выработки интерферона, повышения его активности. Ведь во время беременности грипп и другие сезонные вирусные заболевания могут привести к трагическим последствиям для плода.

Кроме всего выше сказанного, таблетки «Курантил» отзывы гинекологов регламентируют как безопасные для плода, не оказывающие на него никакого влияния. Тогда как на плаценту препарат оказывает только благоприятное воздействие. К тому же, по утверждению медицинских специалистов, «Курантил» практически не накапливается и не задерживается в организме – он разлагается в печени и выводится с желчью. Препарат позитивно влияет на нормализацию плацентарного кровотока, нарушение которого приводит к тому, что развивающийся ребенок не может получить необходимые ему питательные вещества из организма матери в достаточном количестве.

Достаточно часто «Курантил» (отзывы медиков подтверждают эффективность) назначается на поздних сроках беременности в случаях, когда развивается состояние преждевременного старения плаценты. Кроме того, его часто назначают женщинам, у которых существует риск невынашивания, или при осложненной беременности.

Чем опасен препарат?

Принимая решение о приёме препарата, важно помнить о побочных действиях Курантила при беременности. Среди побочных эффектов отмечаются:

Среди побочных эффектов отмечаются:

  • тахикардия (подробнее о тахикардии при беременности>>>);
  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения стула (о влиянии такого нарушения на организм беременной женщины, читайте в статье: Понос при беременности>>>);
  • снижение давления;
  • сыпь на коже, указывающая на проявление аллергии;
  • потливость.

Важно! Кроме того, разжижение крови, которое часто возникает вследствие применения препарата, может вызвать кровотечение при родах. Есть у Курантила и противопоказания:

Есть у Курантила и противопоказания:

  1. Сниженное артериальное давление. При приёме препарата сосуды расширяются и давление ещё больше снижается;
  2. Сердечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз сосудов;
  3. Заболевания почек (в первую очередь, хронические);
  4. Заболевания печени. Действующее вещество преобразовывается в печени и может усугубить уже имеющиеся нарушения в её функционировании;
  5. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки (могут вызывать кровотечения);
  6. Склонность к аллергии, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Подробнее об аллергии при беременности>>>

Чем опасен варикоз

Если человек страдает варикозным расширением вен, то это отражается на всех органах и системах. Давление в венах может сравняться с давлением в капиллярах, что приведет к замедлению притока крови к органам и гипоксии.

Если кровь надолго застаивается в венах, то в тканях накапливаются токсичные продукты обмена, образуются микроязвы. Какие еще осложнения могут быть при варикозе:

  • Трофические язвы. На ногах появляются незаживающие раны из-за кислородного голодания, вызванного сбоем в циркуляции крови к тканям.
  • Тромбофлебит и тромбоз. Такие осложнения встречаются в 20% случаях заболевания варикозным расширением вен. Если не заниматься лечением патологии, то вероятность образования тромбов в венозном просвете возрастает.
  • Флебит нижних конечностей. Венозная стенка воспаляется, больной чувствует озноб, слабость, отмечается повышение температуры тела. Если вовремя не отреагировать на осложнение адекватной терапией, то оно со временем может перерасти в тромбофлебит.
  • Варикоз матки. Такому заболеванию наиболее подвержены беременные женщины с варикозом ног. Эта патология представляет для малыша реальную угрозу, так как кровоток от матери к плоду нарушается, что может спровоцировать преждевременные роды или гибель неродившегося человека.

Риски при перелете

1. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Результаты исследований, изучивших влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных, не нашли поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что в современной науке принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет опасности для здоровых беременных.

2. Перепады давления. Преждевременные роды

Беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления — неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств этого не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоз

Образование тромбоза — сгустка крови в венах ног — это самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидящие неподвижно во время длительных перелетов. Риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в пять раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста. Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно всего лишь соблюдать нехитрые рекомендации гинеколога.

4. Возможное воздействие радиации

Пока мы живем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации, равную двум рентгеновским снимкам, что считается безопасным. Однако на высоте, где парят самолеты, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью. Поэтому лучше минимизировать количество перелетов во время беременности.

Беременным, которые не работают пилотами, паниковать не стоит.

Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее семи часов) человек облучается в 2,5 раза меньше, чем при рентгене грудной клетки. Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат для разжижения крови производится в трех лекарственных формах:

  • драже;
  • таблетки;
  • ампулы с раствором для внутривенных инъекций.

Медикамент может нанести вред пациентам с любыми патологиями микроциркуляции крови в острой стадии, поэтому им Курантил противопоказан. Реакция детского организма на лекарство также мало изучено, поэтому он не используется в терапии детей до 12 лет.

Курантил меет противопоказания:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • частые обмороки;
  • желудочковая и мерцательная аритмия;
  • низкое давление;
  • обструктивные патологии нижних дыхательных путей;
  • стеноз аорты;
  • вегетососудистая дистония;
  • почечная недостаточность;
  • геморрагический диатез;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда острой стадии;
  • язвенная болезнь;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

В редких случаях таблетки Курантил могут давать слабовыраженные побочные эффекты:

  • мышечные и головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение прилива жара;
  • аллергические высыпания на коже;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • слабость;
  • головокружение.

Если пациент долго принимает Курантил, у него может развиться синдром межкоронарного обкрадывания. В результате возникновения подобного состояния может случиться инфаркт или приступ стенокардии.

При передозировке возможно резкое снижение давления, обморок, стенокардия. При появлении симптомов, схожих на передозировку лекарственным средством, необходимо промыть желудок, употребить сорбент. При непреходящем приступе стенокардии рекомендуется принять таблетку нитроглицерина.

Можно принимать Курантил на ранних сроках беременности, однако во 2 и 3 триместре назначение препарата должно быть обдуманным и целесообразным из-за риска развития кровотечений.

Зачем назначают Курантил беременным женщинам:

  1. Преждевременное старение плаценты.
  2. Поздний токсикоз.
  3. Плацентарная недостаточность.
  4. Переношенная беременность.

Иногда лекарство используется во время беременности в качестве профилактики респираторных инфекций в демисезонный период.

Показания к применению

Инструкция по применению предписывает назначение таблеток беременным со следующими заболеваниями или нарушениями здоровья:

  • варикозное расширение вен, при котором повышается риск появления отеков и формирования тромбов;
  • доказанная анализами повышенная свертываемость крови, также чреватая образованием тромбов, при которой кровь нуждается в разжижении;
  • имевшее место невынашивание женщиной беременности, к примеру, из-за произошедшего выкидыша;
  • ишемическая болезнь сердца — с целью предупредить образование тромбов в кровеносных сосудах, которые питают сердечную мышцу;
  • атеросклероз, провоцирующий откладывание холестерина на сосудах и формирование в этой зоне тромбов;
  • сердечно-сосудистые болезни.

Врач может предписать принимать препарат, если у беременной диагностирована плацентарная недостаточность, нарушено кровоснабжения в матке, почках и иных органах, при перенашивании беременности.

Возможность применения у пациентов с COVID-19

Предпосылками к применению дипиридамола при COVID-19, в патогенезе которого большую роль играют повреждения эндотелия и гиперкоагуляция , а также так называемое «тромбовоспаление» , являются его антитромботическая, противовоспалительная, антиоксидантная и сосудорасширяющая активность , иммуномодулирующее , антифибротическое , кардиопротективное действие , способность улучшать почечную функцию , а также противовирусная активность в отношение вируса гриппа A , менговируса , вируса простого герпеса , ВИЧ , ОРВИ , продемонстрированная как в лабораторных условиях, так и в клинике, в том числе у детей .

Возможный механизм противовирусного действия в отношение SARS-CoV-2 — неспецифический иммунитет (индукция ИФН-α и -γ) , связывание протеазы Mpro SARS-CoV-2 с последующим подавлением репликации вируса, стимуляция ответа на ИФН I типа in vitro .

Нами обнаружено одно клиническое исследование (КИ) эффективности дипиридамола при леченииCOVID-19. В многоцентровом параллельном рандомизированном контролируемом КИ с участием 31 пациента с COVID-19 применялся дипиридамол в сравнении с контролем. Добавление дипиридамола в дозе 150 мг/сут в течение 14 дней к стандартной терапии (рибавирин 500 мг каждые 12 ч, метилпреднизолона натрия сукцинат по 40 мг 4 р/д) статистически значимо не влияло на частоту клинического излечения и ремиссии у пациентов с лёгким и тяжёлым течением заболевания (отношение шансов 23,75; p=0,06). 7 из 8 (87,5 %) пациентов с тяжёлым течением, получавших дипиридамол, вылечились и были выписаны, 1 пациент (12,5 %) находился в клинической ремиссии. В группе контроля 4 из 12 (33,3 %) тяжёлобольных пациента были выписаны, 2 (16,7 %) пациента в стадии ремиссии, 2 (16,7 %) пациента скончались. Среднее время выявления вирусной РНК (качественным методом) сократилось на 1,6 дня по сравнению с контролем. Уровень D-димера исходно был повышен у 50 % тяжелобольных пациентов в группе дипиридамола и у 42 % в группе контроля. В динамике уровень D димера снизился в группе дипиридамола, при росте в группе контроля (p<0,05), увеличился уровень лимфоцитов и тромбоцитов (ns). У всех пациентов в группе лечения наблюдалось улучшение картины на компьютерной томограмме, в группе контроля у 1 пациента из 12 наблюдалось прогрессирование. Из двух критически больных пациентов, получавших дипиридамол, один мужчина 70 лет, с гипоксией и полиорганной дисфункцией при поступлении, высоким уровнем D-димера 16,2 мг/л, лимфопенией 0,37 × 109/л, стабильно низкой сатурацией кислорода скончался через 5 дней после начала приёма. Второй пациент, также с низкой сатурацией кислорода и высоким уровнем D-димера (8,83 мг/л) на момент подачи рукописи находился в стационаре в ремиссии. Авторы считают, что дипиридамол должен быть назначен до перехода в критическое состояние.

Дипиридамол включён в Протокол лечения COVID-19 Медицинского центра МГУ в базовую схему лечения госпитализированных пациентов средней и тяжёлой степени, а также амбулаторных пациентов лёгкой и средней тяжести в комплексной терапии. Режим назначения дипиридамола — по 75 мг 2 р/д в 1й день, далее по 150 мг 2 р/д .

Аргументы «против»

Во-первых, большой список противопоказаний и побочных эффектов. Вероятность аллергической реакции достаточно велика, поэтому нужно быть крайне осторожными с дозировкой. Врачи называют это лекарство «витамином» для беременных, но учитывая вероятность возникновения описанных побочных действий, в этом можно усомниться.

Во-вторых, клинических исследований данного препарата проводилось очень мало. В других странах его назначают крайне редко. У нас же существует практика поголовного назначения Курантила

При этом не берется во внимание, что препарат подходит далеко не всем, это очень индивидуально

Гомеопаты выступают категорически против применения беременными Курантила! Не поспоришь и с тем фактом, что профилактического лечения при беременности любыми препаратами не существует. Ведь беременность — это не болезнь. Так что требуйте от своего лечащего врача четких объяснений целесообразности такого назначения.

Также полезно будет знать, что незадолго до родов прием Курантила лучше отменить, ведь он разжижает кровь, что может быть определенно опасным при родоразрешении.

Возможные побочные действия

Курантил расширяет сосуды и понижает артериальное давление. Из-за этого может появиться тошнота, головная боль, слабость, головокружение.

Обычно такое состояние проходит быстро и является не побочным действием от лекарства, а реакцией на понижение давления.

Иногда во время приема препарата появляются симптомы индивидуальной непереносимости. Это кожная сыпь, крапивница, ринит, в тяжелых случаях возможно развитие ангионевротического отека или бронхоспазма. При наличии таких реакций лечение нужно прекратить и заменить Курантил аналогом.

Несмотря на то, что дипиридамол быстро всасывается из кишечника и почти не задерживается в пищеварительном тракте, могут возникать симптомы его поражения. Если ощущается тошнота, боли в животе, появляется рвота или диарея, нужно снизить дозировку или прекратить прием препарата.

Но чаще всего негативные реакции на лечение связаны со свойствами дипиридамола. Он расширяет сосуды, снижает их тонус, разжижает кровь. Из-за этого могут появиться такие побочные эффекты:

  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • нарушение ритма сердца;
  • приливы крови и покраснение лица;

  • кровотечение из носа, при повреждении кожи кровь долго не останавливается;
  • подкожные кровоизлияния, синяки;
  • шум в ушах, ощущение заложенности;
  • боли в мышцах и суставах.

Особенно часто негативные реакции наблюдаются при приеме препарата без учета противопоказаний и в неправильной дозировке. При превышении необходимой дозы возникает тахикардия, болезненное сердцебиение, возбуждение, головокружение, потливость, может сильно упасть артериальное давление. При этом нужно принять сорбент или промыть желудок. В тяжелых случаях при изменении картины крови в стационаре больному вводится Аминофиллин.

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%. Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%. Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев. Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики. Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения. 

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта. 

Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта

Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга. Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут)

Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p <0,0001). 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector