Диастаз прямых мышц живота: кто виноват и что делать?

Предвестники родов

Боль внизу живота и в пояснице перед родами

Тянущая боль в пояснице и внизу живота может появиться на последнем месяце беременности, то есть незадолго до родов. Это происходит из-за возбудимости нервной системы, смещения позвонков в крестце. Также многие беременные сталкиваются с распиранием в области лобка (из-за большого давления плода на лобковые сочленения). Чтобы унять боль — отдыхайте лежа, для профилактики — носите бандаж.

Возбудимость матки перед родами

Многие женщины в последние недели перед родами испытывают напряжение матки. Она на некоторое время становится твердой. Женщина может испытывать болевые ощущения довольно долго по несколько раз в день (чем ближе к родам, тем чаще).

Опускание живота перед родами

За 2-4 недели до родов беременные могут наблюдать явление опускания живота вследствие опускания плода ко входу в малый таз. Вам наверняка станет легче дышать, поскольку диафрагма станет на место.

Ложные схватки

В последние недели перед родами вы можете чувствовать сокращения матки — ложные схватки. Не переживайте, они не являются началом родов, имеют несистематический характер, могут сопровождаться болью. Ложные схватки обычно могут чувствовать женщины, которые уже рожали. Первенцы же могут даже не заметить ложные схватки.

Если у вас начались несистематичные ложные схватки, постарайтесь успокоиться, поможет в этом погружение в теплую (не горячую) ванну на 20-40 минут.

Изменение настроения перед родами

За 3-4 недели у беременной появляется большое желание, чтобы роды прошли как можно быстрее. Настроение регулярно меняется, это связано с нейроэндокринными процессами, которые происходят в организме беременной перед родами.

Женщине достаточно трудно (тяжесть, одышка, изжога и т. д.), Отсюда раздражение и нервозность. Они накапливаются и примерно за полтора-две недели до родов достигают своего пика.

Изменения в аппетите и весе перед родами

Постоянное надоедливое чувство голода может пропасть у женщины за несколько недель до родов. Отношение к еде становится равнодушным, возможно даже полный отказ от пищи за несколько дней до родов.

Жидкость активно выводится из организма женщины, поэтому за неделю-две перед родами вес стабилизируется или даже уменьшается на один-два килограмма.

Отхождение слизистой пробки

За несколько дней или часов до родов может отойти слизистая пробка — буроватая слизь. Ее выход может быть либо немедленным (раз, и она выскакивает за большого давления плода) или выходить медленно, постепенно. Шейка матки начинает раскрываться после выхода слизистой пробки.

Иногда бывает, что слизистая пробка не выходит совсем. В таком случае выделения желез шейки матки очень скудные. Также бывает, что пробка может отойти за неделю-две до родов.

Схватки (начало схваток)

Регулярные схватки — бесспорный сигнал, свидетельствующий о начале родовой деятельности. Они происходят из-за сокращения матки. Их невозможно нейтрализовать. Поэтому вы легко определите — это оно, а следовательно скоро роды. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Еще несколько возможных признаков приближающихся родов: опорожнение кишечника (стимулирующие родовую деятельность гормоны могут вызвать тошноту, рвоту, позывы в туалет); боль внизу живота и в пояснице, озноб.

Легких вам родов и приятной встречи с малышом!

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.
На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Начало

Тренировочные схватки и предвестники никогда не бывают систематическими и не имеют периодичности.

Перед родами они происходят самопроизвольно, к тому же могут возвращаться как через полчаса, так и через несколько часов, и это считается совершенно нормальным. Многое в предвестниковых ощущениях зависит от того, насколько быстро шейка матки подготавливается к раскрытию. Само раскрытие начинается с первой родовой схваткой.

Отличить ее от ложной можно именно по размеренности, цикличности и определенной закономерности.

Даже если предвестниковые сокращения матки были маловыраженными или остались вообще незамеченными, то родовые схватки сложно перепутать с чем-либо другим. Они всегда повторяются по времени, длятся определенное количество секунд и перерывы между ними постепенно сокращаются, тогда как сам спазм становится более затяжным.

У первородящих пробка обычно отделяется из цервикального канала по мере расширения канала в ходе созревания шейки матки за 1-2 недели до родов или даже раньше. При повторных родах отхождение пробки – сигнал о том, что ожидать роды можно в течение 1-3 дней, а может, и через несколько часов. Нужно просто внимательно наблюдать за своим состоянием.

Самые первые схватки, первые признаки родов при второй беременности обычно имеют длительность 15-20 секунд с промежутком между ними в 30 минут. Болевые ощущения, как и при первых родах, наблюдаются в спине, пояснице, с последующим переходом на брюшную полость и низ живота. Но следует учитывать, что сами болевые ощущения при вторых родах могут быть значительно более стертыми, сглаженными, а потому начало родов женщина может не распознать.

Некоторые повторнородящие утверждают, что самое начало родов не заметили вообще. Если даже это случилось в ночное время, ничего страшного. Природа предусмотрела все для того, чтобы женщина не проспала важный момент, а потому при усилении схваток она обязательно проснется и сможет подсчитать их периодичность.

При первых родах врачи рекомендуют отправляться в родильный дом, когда ритмичные сокращения матки повторяются каждые 10 минут.

Нужно учесть, что при вторых родах все этапы родовой деятельности протекают быстрее, а потому в родовспомогательное учреждение лучше приехать заранее, когда схватки будут стабильно повторяться раз в 15 минут.

Сегодня существуют специальные программы-приложения для смартфонов, которые подсчитают схватки за вас и сами определят, роды это или нет, пора в роддом или тревога ложная. Нужно просто запустить приложение и отметить начало неприятных ощущений в пояснице или в животе, а потом нажимать каждый раз, как только вам кажется, что спазм повторился. Программы есть в свободном бесплатном доступе. Счетчик схваток – это удобно и современно, но порой и он ошибается, а потому лучше контролировать свое состояние и самостоятельно.

Классические роды всегда начинаются со схваток. Но если отошли воды или появились кровяные выделения, это тоже сигнал о начале родовой деятельности, правда, осложненной. Ждать схваток в этом случае не нужно. Сразу следует вызывать «Скорую помощь» и отправляться в роддом как можно скорее.

Источники

  • Beatty C., Fothergill S. The Long Shadow of Job Loss: Britain’s Older Industrial Towns in the 21st Century. // Front Sociol — 2020 — Vol5 — NNULL — p.54; PMID:33869461
  • Hamm RF., Levine LD., Nelson MN., Beidas R. Implementation of a calculator to predict cesarean delivery during labor induction: a qualitative evaluation of the clinician perspective. // Am J Obstet Gynecol MFM — 2021 — Vol3 — N3 — p.100321; PMID:33493705
  • LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Labor Dystocia in Nulliparous Women. // Am Fam Physician — 2021 — Vol103 — N2 — p.90-96; PMID:33448772
  • Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Combatting human trafficking in the United States: how can medical informatics help? // J Am Med Inform Assoc — 2021 — Vol28 — N2 — p.384-388; PMID:33120418
  • Kuzma EK., Pardee M., Morgan A. Implementing Patient-Centered Trauma-Informed Care for the Perinatal Nurse. // J Perinat Neonatal Nurs — 2021 — Vol34 — N4 — p.E23-E31; PMID:33079811
  • Nadjafizadeh M., Caron FM. . // Gynecol Obstet Fertil Senol — 2020 — Vol48 — N12 — p.944-952; PMID:33011378
  • Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Safety and Health through Integrated, Facilitated Teams (SHIFT): stepped-wedge protocol for prospective, mixed-methods evaluation of the Healthy Workplace Participatory Program. // BMC Public Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.1463; PMID:32993607
  • Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Comparison of maternal and fetal outcomes between delayed and immediate pushing in the second stage of vaginal delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // Arch Gynecol Obstet — 2021 — Vol303 — N2 — p.481-499; PMID:32990782
  • Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. The Effect of Labor Comfort on Traumatic Childbirth Perception, Post-Traumatic Stress Disorder, and Breastfeeding. // Breastfeed Med — 2020 — Vol15 — N12 — p.779-788; PMID:32896164

Как облегчить ложные схватки

Можно попытаться снизить неприятные ощущения несколькими способами:

  • попить чистой воды;

  • принять более удобную позу;

  • принять теплый душ или десятиминутную ванну;

  • прогуляться на свежем воздухе;

  • расслабиться под звуки природы или медитативной музыки;

  • провести дыхательную гимнастику.

Ложные схватки перед родами дают возможность женщине практиковать правильное дыхание в родах:

  • частое поверхностное дыхание «по-собачьи» во время схватки, чтобы облегчить ее прохождение. Не рекомендуется дышать более 220 секунд, чтобы не началось головокружение от недостатка кислорода;

  • медленно выдыхать на схватке и затем глубоко вдохнуть воздух, после окончания схватки повторить глубокий выдох и вдох;

  • медленный вдох через нос и резкий краткий выдох через рот.

Можно практиковать и другие виды дыхания, облегчающие прохождение схваток.

Почему возникает ДПМ?

О факторах риска информации немного. Диастазу передних мышц живота покорны все возрасты и оба пола. Обычно ДПМ возникает от сочетания двух причин: слабости передней стенки живота и высокого внутрибрюшного давления. Слабость передней стенки вызывают генетически обусловленные дефекты структуры
или слабость передних мышц живота. Из-за этого ДПМ может возникнуть даже у
У
ДПМ развивается с возрастом, при наборе и резких колебаниях веса или в случае, если они слишком усердствуют на тренировках, выполняя подъемы корпуса, чтобы укрепить свою переднюю стенку. Как правило, ДПМ у мужчин появляется на пятом — шестом десятке, белая линия растягивается выше пупка. ДПМ также встречается у 39% пожилых рожавших женщин, перенесших операцию брюшной полости, и у 52 урогинекологических пациенток в менопаузе. Впрочем, насколько риск диастаза связан с возрастом или этнической принадлежностью, пока неясно. Исследований на эту тему мало, и объемы выборок невелики.

Внутрибрюшное давление зависит от физических нагрузок и позы. Оно возрастает в результате сокращения косых и поперечных мышц при кашле, смехе, мочеиспускании, дефекации и деторождении.

Беременность — безусловный фактор риска развития ДПМ, особенно при
в это время. Во втором триместре беременности он встречается почти у всех и в послеродовой период сохраняется у 35 — 60% женщин. Во время беременности вес матки увеличивается с 40 до 1000 г, а объем — с 4 до 4000 мл. В результате мышцы живота растягиваются, особенно прямая. На 38 неделе беременности
на 115%, изменяется угол их прикрепления к белой линии. Растянутые мышцы слабеют.

Норвежские
наблюдавшие за тремя сотнями первородящих женщин с 21-й недели беременности до 12 месяцев после родов, полагают, что ДПМ чаще развивается у матерей, которые чаще 20 раз в неделю поднимают тяжести. Под «тяжестью» они подразумевают ребенка, которого носят на руках. Другие потенциальные факторы риска: возраст, рост, средний вес до беременности, набор веса во время беременности, вес ребенка при рождении, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, а также общие тренировки и специальные упражнения для мышц живота и тазового дна, выполняемые в течение 12 месяцев после родов — на вероятность развития ДПМ не повлияли.

специалисты также не обнаружили связи между ДПМ и возможными факторами риска: индексом массы тела до беременности, весом ребенка при рождении, окружностью живота, поднятием тяжестей, заботой о ребенке и регулярными физическими упражнениями.

«Пробные» схватки

Это так называемые «репетиционные» схватки, их называют еще схватками Брэкстона-Хигса. Такие схватки готовят мышцы матки к предстоящей работе, а также способствуют постепенному размягчению и сглаживанию шейки матки. Ощущаются такие тренировочные схватки как напряжение живота: его как будто «сводит», может возникнуть потребность немного наклониться.

На ощупь живот становится более твердым, чем обычно («каменеет», «встает колом»), при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Конечно, подготовительные схватки не такие болезненные и регулярные как во время родов и, как правило, не доставляют будущей маме существенного дискомфорта. Появляются они обычно после 30-й недели беременности. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Очень часто их принимают за начало родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм и интервалы между схватками не сокращаются, то это еще не начало родов. Этот период врачи называют прелиминарным (подготовительным). Возможно как нормальное, так и патологическое протекание этого периода. Предродовые схватки могут быть достаточно длительными (более суток) и болезненными, что приводит к утомлению женщины и препятствует развитию нормальной родовой деятельности. В этом случае необходима консультация врача и проведение соответствующего лечения.

Как уже говорилось, подготовительные схватки не сопровождаются болезненными ощущениями или болезненность их незначительна, но уже при подготовительных схватках можно практиковать навыки правильного дыхания и расслабления.

У некоторых беременных таких «ложных» схваток не бывает вообще — это очень индивидуально.

Возможные причины

К вероятным причинам пульсации в животе, можно отнести:

  1. Пищеварительные расстройства, связанные с нерациональным питанием, злоупотреблением жирной и тяжелой пищей, а также обострением хронических заболеваний ЖКТ.
  2. Новообразования в органах брюшной полости.
  3. Пищевое отравление и кишечные инфекции.
  4. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
  5. Болезни поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Одной из причин пульсации, опасной не только для здоровья, но и жизни, является аневризма брюшной аорты. Опасность патологии заключается в высоком риске разрыва сосуда в расширенной области. Разрыв аневризмы брюшной аорты заканчивается летальным исходом.

Если говорить о расстройствах работы ЖКТ как потенциальной причине появления данного симптома, то чаще всего к появлению пульсации приводят такие заболевания, как хронический колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника. Пульсация внизу живота также нередко сигнализирует о развитии кишечной непроходимости, когда человека дополнительно беспокоят хронические запоры и повышенное газообразование в кишечнике.

При наступлении беременности, может наблюдаться периодично-возникающая пульсация в животе, связанная с нарастанием давления в брюшной полости.

Только своевременная диагностика позволяет принять меры по профилактике тяжелых осложнений. К дополнительным (косвенным) причинам возникновения пульсации в животе, можно отнести:

  • повышенная физическая активность;
  • эмоциональное перенапряжение, стрессы.

Пульсация в области живота является привычным ощущением у людей, профессионально занимающихся спортом, особенно лёгкой и тяжелой атлетикой.

Окаменение живота при беременности и симптомы, при которых нужно обращаться за помощью

Каждая женщина, вынашивающая малыша, должна внимательно прислушиваться ко всем сигналам организма. Если беременность протекает благополучно, без осложнений, иногда каменеет живот, бить тревогу и паниковать не стоит. Достаточно сообщить об этом временном явлении гинекологу, который, проведя необходимые дополнительные обследования, анализы, оценит состояние беременной и даст нужные рекомендации. В случае, если беременность сложная, постоянно каменеет живот и доставляет массу беспокойства и тревоги будущей мамочке, сопровождается рядом симптомов, то обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как запущенный процесс может пагубно отразиться на состоянии матери и плода. К таким тревожным симптомам относятся:

  • живот становится каменным чаще 4 раз в течение часа;
  • при напряжении живота чувствуется схваткообразная боль, отдающая в нижнюю часть позвоночника;
  • появление кровянистых, коричневатых, розоватых или водянистых выделений из промежности;
  • отсутствие или редкое шевеление плода в утробе.

Чем опасно ощущение каменного живота у беременных?

Каменный живот во время беременности может привести к таким нежелательным последствиям как:

  • выкидыш, невынашиваемость беременности с отслойкой плаценты;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода – вынужденное кислородное голодание, которое грозит задержкой развития малыша.

Сегодня срок 40 недель беременности. Никак не начинается. Было у кого так. Стимулировали ?

Сегодня срок 40 недель беременности.Никак не начинается. Было у кого так.Стимулировали ?

  • Мне стемулировали т. к. ребёнку уже места мало было.
  • если степень старения плаценты позволяет и ктг с анализами в норме, вас не тронут, пока вы не перейдете черту в 42недели
  • я младшего родила в 40 нед и 3 дня! ждите! но надолго не затягивайте, если что в род дом.
  • Не переживайте, начнется, там не останется, до 42 недель нормально.
  • начнется. не все рожают в ПДР. я родила в 40 недель и 4 дня
  • Всему свое время. Скоро Вы увидите свое маленькое чудо! Легких родов!
  • Ребенку у вас там хорошо. еще недельку можно походить. Я пила траву шалфей, мне помогло, через сутки пошла рожать.

Удачи Вам! Пусть родится здоровым!

Я в 41,5 родила и считаю, что не надо стимулировать, ребенок сам знает, когда ему лучше появиться на свет, но если ложиться в роддом, там ждать не будут, они всем под ряд стимулируют, лишь бы побыстрее место освободить.
Вот и у меня сегодня 40 неделек, а нивкакую! Уже волноваться начинаю! Муж предлагает сходить к гинекологу, а я уже как две недели к нему не ходила, хоть и назначала!)) ) Просто как собирусь, так схватки какие-то подозрительные начинаются, а потом проходит! Вот и думаю, если к ней пойду сейчас, разорется, что раньше не приходила и анализы не сдавала! Она у нас орать любит.
мне пузырь прокололи в 41,3 недели
Мне советовали. полы мыть. Только не шваброй, а вручную. Поскольку я очень хотела родить в конце апреля, а сроки поджимали, то уже решила и помыть)))) ) Родила 30.04.
у меня тоже подходит к 40, легла в роддом, но никаких пока симптомов, стимулируют после 41 недели, если девочку ждёте, то есть вероятность переходить недельку
было, доходила до40 недели потом все таки воды отошли, но матка не раскрывалась и схватки не начинались, притшлось провоцировать родовую деятельность (всякими капельницами и уколами). ну ничего сама родила и ребеночек здоровый родился))
Я родила на сроке 40 недель и 3 дня. Не стимулировали, всё само началось. В роддом легла на сроке 40 недель и 2 дня, через 15 часов сама родила.
беременной не останешься .родишь .не сегодня так завтра .
не надо стимулировать. я родила в 41 неделю. пробка отошла и понеслось!
Время есть. А если мужа допустить к телу?
вообще перенашивать не очень хорошо. нормальные роды до 40-41 недели. а вообще если у вас 40 нед, лучше лечь в роддом, там сделают узи, ктг, доплер, посмотрят на кресле, если шейка к родом готова или готовится то трогать вас не будут, тк всегда есть вероятность что срок беременности у вас приблизительно на неделю меньше. а если шейка на глухо, и врачи ставят вам истиное перенашивание и все анализы это подтверждают, то наверно лучше склониться в сторону стимуляции, так у перезрелого плода возможен риск гипоксии, в перезрелой плаценте нарушается кровоток, ребенок может быть крупным и увеличивается плотность костей черепа. швы и роднички становятся уже.

P.S. если интересна эта тема, могу в целом рассказать по каким признакам можно определить переношенную беременность

я очень хорошо переходила. стимулировали, пузырь прокалывали. ничего, родила сама.

у нас девченки в патологии ездили домой полы мыть, много ходить, с мужами своими старались. так что способов много, ничего не вредно. раз сами ходите, то противопоказаний нет. дерзайте. скоро кроху свою увидите. это такое чудо.

Болевой синдром

Очень часто вынашивание ребенка сопровождается различными болевыми ощущениями, это связано с физиологическими изменениями, вызванными гормональными перестройками для вынашивания ребенка. Не всегда такие симптомы являются патологией. Но нужно четко различать ситуации, в которых боль – просто неприятный симптом нормально протекающей беременности или признак серьезных нарушений в состоянии здоровья беременной женщины и ее ребенка.

В начале беременности нормальным считается возникновение слабых болевых ощущений внизу живота, в нижней части спины – пояснице, в животе или в увеличивающихся молочных железах.

Такие неприятные ощущения связаны с давлением растущей матки на органы и сосуды, с растяжением связок, с перестройкой молочных желез. Они кратковременные, не слишком интенсивные и быстро проходят.

Если же боль сильная, схваткообразная, не проходит в течение длительного времени, возникла в области половых органов, матки или в области поясницы, это состояние требует квалифицированной медицинской помощи и нужно, не откладывая позаботиться о своем здоровье.

При появлении очень сильных болевых ощущений рекомендуется вызывать неотложной помощь, а до приезда врачей, лечь в постель и принять спазмолитики – но-шпу, метацин, свечи с папаверином.

Головная боль во время вынашивания ребенка может быть одним из первых признаком гестоза. Скорую помощь стоит вызывать, если появились такие признаки патологии, как сильная давящая боль в области висков или затылка, темнота в глазах, мелькание «мушек» или разноцветные пятна перед глазами, мучают тошнота и рвотные позывы, повышение артериального давления, немотивированное возбуждение или угнетение. Все это признаки развивающегося гестоза – особого патологического состояния беременных, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме головной боли, при гестозе возникает сильное повышение давления, появляются отеки и в анализах мочи обнаруживают белок. В более сложных случаях возможно сильное утяжеление общего состояния больной, кратковременное оглушение или потеря сознания, возникновение судорожных движений. При наступлении подобных симптомов требуется срочно вызвать скорую помощь для беременных. До приезда врачей больная должна быть уложена в темной комнате, в полной тишине, для облегчения состояния придать возвышенное положение в постели и следить за состоянием больной. Если врачом были прописаны препараты, понижающие давление, можно до приезда «скорой помощи» принять их.

Живот «опускается»

Приблизительно за 2 — 3 недели до родов женщина, которая рожает впервые, может заметить, что живот сместился вниз. У повторно рожающей женщины живот опускается обычно непосредственно накануне родов. Причем, как правило, опускание живота очень заметно: если раньше он начинался прямо под грудью, то теперь между ней и началом живота можно поместить ладошку. Многие отмечают опускание и визуально. У большинства женщин выпячивается пупок. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода (обычно это головка) во вход малого таза, а также растяжения нижнего сегмента матки и отклонения дна матки (верхней ее части) кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Так ребенок находит удобное положение для вхождения в малый таз и устраивается в нем. Головка малыша устанавливается приблизительно в середине малого таза будущей мамы. Во второй и последующих беременностях головка изначально располагается низко, поэтому ощутимого опущения не происходит. В ряде случаев (и это в пределах нормы) малыш может «блуждать» или находиться относительно высоко в тазе до самого момента родов, и «опущения» живота не происходит вовсе.<?xml:namespace prefix = o />

На заметку

Как говорилось выше самой распространенной проблемой в срок 39 недель беременности, считается повышенный тонус матки. Проявление такого состояния при беременности определяется причинами – это сильное утомление, стрессовые ситуации, несбалансированное питание и образ жизни.

Хочется успокоить всех девушек, такое состояние совершенно не означает, что женщине или ребенку грозит опасность, хотя проблема достаточно неприятная и такие случаи проявляются, особенно в 39 недель беременности, в данное время нужно быть очень осторожным. Сама матка имеет три основных слоя и состоит исключительно из мышечной гладкой части ткани.

Первичный слой, выглядит в виде пленки и покрывает детородный орган полностью снаружи. Посредине находится миомерий — это мышечный слой. Изнутри детородный орган полностью покрыт эндометрием. При нормальной беременности эти мышцы органа находятся в так сказать расслабленном состоянии. При стрессах происходит неконтролируемое сжатие этих мышечных волокон из-за чего и возникает данная патология.

Чтобы избежать многих проблем с предстоящими родами, нужно следить не только за физическим состоянием женщины, но и за ее эмоциональным фоном. Не позволяйте будущей маме нервничать, конечно, в этот период многие женщины капризничают, но вы должны к этому быть готовыми и всеми силами оберегать девушку от эмоциональных всплесков. От ее состояния зависит в первую очередь здоровье ребенка, знайте это и никогда не забывайте!

Если вы почувствуете что-то не так во время вынашивания ребенка, не занимайтесь самолечением, а сразу вызывайте скорую помощь! Помните всегда, что жизнь и здоровье вашего сына (дочки) только в ваших руках. Поэтому вам необходимо следить за своим здоровьем с самого начала беременности, а лучше вообще подготавливаться к этому событию заранее. Многие специализированные клиники рекомендуют перед зачатием, хотя бы 3 месяца бросить все вредные привычки, заняться спортом и сдать все анализы. Если это сделать, вы будете точно уверенными, что ваш младенец родится здоровеньким! Будьте счастливы!

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

Уровень Ширина, мм
Мечевидный отросток 15
3 см выше пупка 22
2 см выше пупка 16

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

Уровень Моложе 45 лет Старше 45 лет
Выше пупка, середина расстояния между пупком и мечевидным отростком 10 15
На уровне пупочного кольца 27 27
Выше пупка, середина расстояния между пупком и лонным сочленением 9 14

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector