Если малыш «засиделся» в животе: всё о домашней стимуляции родов

Как правильно дышать при родах: фазы родов и их особенности

В каждый период родов должен быть определенный тип дыхания — ведь дыхание, которое было в начале схваток, на вряд ли поможет вам, когда схватки увеличатся. Выделяют несколько фаз родов, у каждой из которых свои особенности.

Первая фаза — латентная

Первые схватки, как правило, совсем легкие — многие их даже не замечают, а если и обращают внимание, то продолжают заниматься чем- то. В этот период на дыхание можно не обращаться внимание

Но чуть позже, когда шейка матки начнет раскрываться, схватки станут ощутимы — с этого момента нужно применять обезболивающее дыхание. Боли повторяются через разные промежутки времени.

Врачи условно называют дыхание в этот момент — качание на волнах. Если вы чувствуете, что схватка приближается, сделайте глубокий вдох носом, а после этого долгий выдох, но уже губами. Благодаря этому организм сможет насытиться кислородом, а роженица может ощущать покалывание в кончиках пальчиков. Не стоит пугаться, так как это нормально.

Вторая фаза — активная

В активную фазу схватки станут ощущаться чаще, давление на низ усилится — все потому, что шейка матки раскрывается, а головка малыша начинает опускаться в низ. Предыдущий тип дыхания, к сожалению, уже не поможет — на помощь маме придет учащенное дыхание в самый пик схваток. Когда схватка только началась, дышите также, как и в первой фазе, после того как она достигнет пика — начните применять короткое дыхание, иначе «по-собачьи», открыв рот. В конце схватки нужно вновь вернуться к глубокому и медленному дыханию.

На данном этапе важна роль мужа, он может массировать вам живот и поясницу, а в промежутках, когда схваток нет, будет вас отвлекать. Не нужно ожидать новой боли и зажиматься, это отрицательно скажется и на малыше, и на вас.

Очень важно принять правильную позу. Например, обопритесь руками обо что-нибудь и слегка наклонитесь вперед, или встаньте на четвереньки

Мышцы живота смогут разгрузиться, а боль слегка отступит.

Большинство врачей убеждены, что не стоит кричать во время схваток. В момент крика, дыхание, скорее всего, собьется. Но бывает и так, что от крика многим роженицам становится немного легче, в данном случае можно вспомнить поговорку: «если нельзя, но очень хочется — то можно». Поэтому если хочется, кричите, но правильно — глубоко вдохните, а на выдохе крикните.

Третья фаза — переходная

Переходная фаза возникает перед потугами, головка к этому моменту уже опустилась вниз, но шейка еще не открыта до конца. Именно в этот момент схватки сильные и болезненные, очень хочется потужиться, но делать этого нельзя — может произойти разрыв влагалища или матки.

Что нужно делать в этом случае? Важно чтобы дыхание было частым и поверхностным, рот открыт, высовывать язык не нужно, так как может захотеться воды, а пить нельзя. Это позволит направить все силы на мышцы брюшного пресса

Обязательно смените позу — встаньте на четвереньки, а таз слегка приподнимите вверх. Возможно, вы почувствуете, что переходная фаза может быть ускорена, сядьте на четвереньки, а колени широко разведите.

Четвертая фаза — изгнание плода

Боль полностью уйдет, но от вас зависит, как скоро малыш появиться на свет, поэтому придется приложить максимум усилий. Распространенная ошибка большинства женщин — все усилия направляются в глаза и голову, но не в промежность. От таких действий малыш не сможет родиться, а в глазах полопаются сосуды.

Важно тужиться правильно. Перед приближающейся схваткой нужно набрать много воздуха, подбородок сильно прижать к груди, руками постараться обхватить колени — при потуге выдохнуть воздух до конца

За одну схватку нужно проделать такое действие три раза.

Как только головка покажется, нужно переходить на поверхностное дыхание и ни в коем случае не тужиться. Врач повернет малыша, чтобы на следующей потуге он смог родиться.

Через некоторое время родится послед — для этого придется слегка потужиться.

Как видно можно сделать процесс родов немного легче — вам нужно лишь правильно дышать, а также помнить о том, что природа все знает сама, а вы не должны ей противиться. Просто расслабьтесь и прислушивайтесь к своему организму и ощущениям.

Можно или нельзя

Настрой на работу, правильное дыхание во время потуг, умение слушать и выполнять указания врачей и акушерки – залог удачных родов

Даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Если головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться, то может наступить быстрое истощение сил. Или если раскрытие еще неполное, а потуги уже идут полным ходом, велик риск разрыва шейки матки. В таких ситуациях роженице могут запретить тужиться, и ей придется подождать пока шейка полностью раскроется. Сделать это несложно, ведь потугами, в отличие от схваток, можно управлять: в случае необходимости женщина волевым усилием может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи» – быстрые поверхностные короткие вдохи и выдохи.

Что надо делать

  1. Прежде всего задача мамы – понять, что никто – ни муж, ни врач – не смогут за нее родить ребенка. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца.
  2. Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить.
  3. Если акушерка говорит: «Тужься!», необходимо собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги.
  4. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

Что делать НЕ надо

Причины разрывов во время родов

Появление малыша на свет — одно из самых потрясающих событий. Но иногда оно может быть омрачено болезненными неприятностями для мамы.

Без разрывов, интересует каждую беременную женщину. Прежде чем ответить на этот волнующий вопрос, необходимо рассмотреть наиболее распространенные причины такой травмы:

  1. Недостаточно эластичные ткани интимной области.
  2. Крупный плод весом более 4 кг оказывает сильное давление на промежность, а это приводит к разрыву.
  3. К сроку 37 недель эластичность тканей повышается. Но если первые роды произойдут раньше, то интимная область может быть еще не подготовлена.
  4. Его косточки становятся достаточно твердыми, что мешает правильному положению головки при выходе.
  5. Наличие рубцов, связанных с предыдущими беременностями.
  6. Стремительные роды также способствуют разрыву тканей, из-за оказываемого давления они не успевают правильно растянуться.
  7. Несвоевременные потуги.

Что нужно для запуска родов

Природа мудра, и процесс родов запускается в тот момент, когда и мать и ее малыш полностью готовы к этому событию, причем не только физически, но и психологически, на уровне высших материй, которые науке пока не удалось зафиксировать, хотя такие попытки предпринимаются неоднократно. Для того чтобы начались роды, тело матери должно к ним подготовиться, и особенно активная работа происходит в области шейки, которая должна «созреть» и размягчиться, чтобы с началом схваток она хорошо и быстро раскрылась, не повреждаясь, и смогла пропустить через себя малыша. Мамина нервная система также должна быть готова к родовому акту, чтобы мозг и периферические нервы активно и полноценно координировали процессы в организме, начиная от схваток и раскрытия шейки, заканчивая пульсом, давлением, температурой тела и болевыми ощущениями.

И еще один момент, который многие упускают из виду – формирование особой «родовой доминанты», аналогично таковой же, которая существовала при беременности. Если подобный своеобразный очаг активности в мозге полноценно сформировался за счет физической и психологической подготовки к родам, именно ее формирование помогает в запуске родов и последующем благополучном их течении, обезболивании и интуитивно правильных действиях женщины. Но будем считать, что «доминанта родов» у женщины уже практически «созрела», а признаков родов все нет, чем предлагается помочь в этих случаях?

Рекомендуем прочитать:
Переношенная беременность: причины, симптомы, ведение родов

Медикаменты для вызова родового процесса

В акушерской практике используются различные методы стимуляции родовой деятельности. Выбор зависит от стадии прохождения, показаний. Иногда решающим фактором оказывается квалификация акушера. Часто стал использоваться прием родоразрешающих средств. Врачи применяют свечи, гели, уколы, таблетки, ставят капельницы, стимулирующие процесс.

Какие препараты вызывают схватки:

  1. Окситоцин;
  2. Простагландин;
  3. Динопростон;
  4. Мифепростон;
  5. Динопрост;
  6. Пенкрофтон;
  7. Миропристон.

Детородный орган реагирует на окситоцин только при доношенной беременности. В противном случае попытка окажется не успешной. Применяется он, когда сокращения слабые либо совсем затухают. Необходимо делать капельницу, чтобы вызвать схватки. Если шейка матки плотная, родовая деятельность не начнется, несмотря на стимулирование. На помощь придут в такой ситуации Динопростон, Динопрост.

Простагландины используются в виде свечей, гелей. Вводятся вагинально. Не причиняют неудобств, не ограничивают двигательную активность. Схватки начинаются спустя 10 ч после применения препарата. Когда этого не произошло, нужно делать вторую попытку. Простагландины не используются, если жидкость уже отошла. Препарат не имеет побочных действий, не влияет на малыша.

Когда позволяет срок вынашивания, акушер применяет таблетки, вызывающие схватки при беременности. Именно он решает пить медикаменты или нет, но только после осмотра роженицы, оценки состояния схваток и раскрытия шейки. Препараты содержат искусственно синтезированные антигестагены. Вещество блокирует рецепторы детородного органа, которые отвечают за остановку производства прогестерона.

На какой день после приема таблеток начинаются схватки? Средний показатель равен 24 ч. Когда начнет действовать лекарство, зависит от показаний организма мамы.

Сколько надо пить Миролют, чтобы начались схватки? Роженица принимает 2 таблетки под контролем медперсонала. По окончании 1 ч начинаются сокращения миометрия. Цервикальный канал постепенно расширяется.

https://www.youtube.com/watch?v=ZzHb6fzL__8

Продолжительность потуг

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить

Особенно это важно во время второго периода родов (потужного), когда придется интенсивно поработать. Если схватки длятся довольно продолжительно (до 8 часов), то потуги – процесс более быстрый

Период изгнания (потужной) у первородящих продолжается 30 минут – 2 часа, а у повторнородящих может длиться от 10 минут до 1 часа

Если схватки длятся довольно продолжительно (до 8 часов), то потуги – процесс более быстрый. Период изгнания (потужной) у первородящих продолжается 30 минут – 2 часа, а у повторнородящих может длиться от 10 минут до 1 часа.

На продолжительность потужного периода могут влиять различные факторы. Например, удлиняет второй период родов использование эпидуральной анестезии, крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стенки.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Акупунктура, точечный массаж

Известно влияние на организм различных видов воздействий – акупунктуры, точечного массажа в области рефлексогенных точек. Есть определенные точки в области стопы, раздражение которых может помочь в ускорении созревания шейки матки и запуска родов в ближайшие двое суток. Естественно, что самым верным методом будет раздражение этих точек при помощи специалиста, который точно знает, как и куда давить. Но если у вас нет подобных знакомых или роддом не практикует подобные новшества, можно проводить стимуляцию самостоятельно. Одна из точек находится между большим пальцем ноги и указательным, при нажатии туда ощущается легкая болезненность. Эту точку нужно активно разминать.  Есть также точка в передней части топы около щиколотки или на 4 пальца выше, чем внутренняя косточка голеностопа. Эти зоны также нужно активно разминать пальцами (указательный или большой) круговыми движениями под разным углом. Давить на область нужно несколько раз по 10-15 секунд.

При рефлексотерапии специалисты могут влиять на точки гипофиза в области большого пальца ноги, приводя к мощному выбросу окситоцина, а также области мочевого пузыря и шейки матки в области плюсневой кости. Раздражение точки солнечного сплетения позволит женщине сохранять спокойствие и собранность, а точка яичников и матки на внутренней стороне стопы поможет в запуске схваток.

Противопоказаниями могут быть только недоношенность беременности до 38 недель.

Обратите внимание

Эффективность данных методик научно не доказана.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Техники дыхания при схватках и потугах

Правильное дыхание на каждом этапе родов имеет свои особенности. В начале схваток нужно:

  • глубоко на 4 счета вдохнуть носом;
  • медленно на 6 счетов выдохнуть ртом, губы сложить трубочкой.

Интенсивные схватки поможет пережить техника поверхностного дыхания: (подробнее в статье: как пережить интенсивные схватки во время родов?)

  • сделать неглубокий вдох ртом;
  • совершать многочисленные поверхностные вдохи-выдохи (как щенок при жажде).

Ускоренное дыхание притупляет боль, позволяет отвлечься от переживаний и сосредоточиться. При болезненном раскрытии шейки матки следует изменить тактику:

  • глубоко вдохнуть носом;
  • пропевая любую из гласных букв, выдохнуть ртом (словно задувая свечу);
  • выдох и вдох должны быть продолжительными, одинаковыми по времени.

Дыхание между схватками должно быть медленным, направленным на восстановление сил между болевыми приступами. Во время потуг женщина переходит на родильный стол, где находится под наблюдением акушера. Тактика дыхания в этот период меняется, во многом роженице помогает специалист:

  • По команде следует дышать «на счет», как описано выше. Сконцентрироваться на упражнении поможет муж или близкий человек.
  • Дыхание должно быть глубоким, чтобы обеспечить дополнительное давление на диафрагму. Это позволит ребенку скорее найти путь, отталкиваться ножками от матки. Выпускать воздух ртом следует тогда, когда его совсем не хватает.

Задерживать потужное дыхание следует надолго. Правильной технике научит специалист во время посещения курсов для беременных. С воздухом в грудной клетке следует тужиться в низ живота, помогая вытолкнуть ребенка мышцами пресса и диафрагмы

Важно следить, чтобы напряжение и силы уходили в таз, а не в голову. Иначе возможно повреждение сосудов лица, глаз

Напрасные усилия вредны для здоровья и замедляют роды. Можно навредить и малышу, который при этом испытывает гипоксию. Доктор будет рядом и подскажет, как правильно дышать в определенный момент, откорректирует технику исполнения.
При выходе головки ребенка наружу нельзя тужиться. Из-за этого мышцы влагалища могут порваться. Следует дышать поверхностно, как собачка.

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток

Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

Плюсы и минусы «чудодейственной» таблетки Миропристон для стимуляции родов

В некоторых случаях медикаментозная стимуляция является жизненно необходимой для будущей матери и ребенка. Достоинства метода:

  • снижение рисков для малыша при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
  • облегчение самочувствия роженицы при позднем гестозе и обострении патологических процессов в хронической форме;
  • возобновление или стимулирование схваток, если они очень слабые или прекратились.

Как правило, беременные женщины боятся подобного вмешательства в естественные процессы и опасаются, что препарат негативно повлияет на еще нерожденного ребенка. Грамотный врач сможет объяснить все нюансы стимуляции Миропристоном и развеет все мифы, ответив на вопросы волнующейся мамочки. Никто не назначит этот способ ускорения родового процесса, если есть даже малейшие сомнения в том, что он может навредить женщине и плоду. Все манипуляции будут выполнены исключительно в условиях стационара в присутствии доктора и с разрешения будущей мамы.

У данного способа существуют и существенные минусы. Ни один из вариантов вмешательства в естественный родовой процесс не является абсолютно безопасным. Всегда существует вероятность того, что все пойдет не по запланированному сценарию.

Минусы Миропристона для стимуляции родовой деятельности:

  • более сильные болевые ощущения по сравнению с естественным родоразрешением без врачебного вмешательства;
  • вероятность возникновения кислородного голодания ребенка в утробе;
  • риск развития желтухи и проблем в ЦНС у новорожденного.

Миропристон иногда может вызывать побочные реакции, особенно если превышена допустимая дозировка:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • общая слабость;
  • головокружение, мигрень, обморок;
  • тошнота и рвота;
  • диарея, нарушения кишечной перистальтики;
  • повышение температуры тела;
  • аллергия в виде кожных высыпаний.

Возможны и серьезные осложнения, такие как:

  • сепсис;
  • инфекции матки и мочевыводящих путей;
  • воспаление матки и придатков.

Кому показаны таблетки Миропристон и в каких случаях?

Средство назначается в следующих целях:

  • медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 6-7 недель аменореи);
  • смягчение и расширение шейки матки перед абортом в 1 триместре гестации;
  • потенцирование действия аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям;
  • для подготовки и стимулирования родовой деятельности, в том числе при внутриутробной гибели ребенка в случае, если окситоцин и простагландины противопоказаны.

У препарата имеется множество абсолютных противопоказаний:

  • непереносимость основного вещества и вспомогательных компонентов;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность (в острой или хронической форме);
  • порфирия;
  • миома матки;
  • анемия;
  • воспалительные заболевания половых органов в острой форме;
  • бронхиальная астма тяжелой степени;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия или эклампсия;
  • недоношенная или переношенная беременность;
  • несоответствие головки малыша параметрам таза женщины;
  • неправильное положение плода;
  • кровянистые выделения на протяжении беременности, если причины не установлены;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • тяжелая форма гемолитической болезни ребенка в утробе.

Как показывает врачебная практика, большинство специалистов в области акушерства и гинекологии категорически против медикаментозной стимуляции Миропристоном и другими препаратами на основе мифепристона. Медики утверждают, что прибегать к такому методу нужно только при наличии жизненной необходимости, когда ожидание естественного начала родов может представлять опасность для роженицы и ребенка.

В некоторых случаях последствия от принятия таблетки «Миропристона» могут быть гораздо менее опасными, чем от перенашивания малыша в утробе. Если срок гестации составляет 42 недели, женщина спокойно ждет начала схваток, а вот ребенок в этот момент испытывает настоящие страдания от нехватки кислорода и питательных веществ из-за старения плаценты. Также на очень поздних сроках существенно уменьшается количество околоплодных вод, что также негативно влияет на плод.

«Миропристон» — таблетки, которые применяются как для медикаментозного абортирования, так и для стимуляции родов при доношенной беременности. Этот препарат назначает врач при наличии показаний. Такой метод стимуляции имеет как достоинства, так и недостатки, может вызывать побочные реакции или не подействовать вовсе.

автор-эксперт:Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам 

Особенности и причины появления боли

К сожалению, боль в родах неизбежна. Болевые ощущения женщина испытывает в период схваток и в потугах. Они обусловлены сокращением матки и напряжением связок, раздражением внутренней части крестца, давлением плода.

Правильный психоэмоциональный настрой женщины в родах может снизить боль. И наоборот, если женщина напугана, паникует, то боль будет проявляться сильнее, потому что выброс адреналина в кровь вызывает спазм мышечной ткани. Такая зажатость мышц приводит к затруднению раскрытия шейки матки, прохождения плода по родовым путям, усилению страданий роженицы.

Страх уменьшает возможность женщины родить без разрывов. По мнению врачей, только треть болевых ощущений обусловлены физиологией, а остальные вызывает боязнь процесса.

Индукция родов

Стимуляция родов на 42 неделе в домашних условиях невозможна, их вызывают при необходимости только в роддоме. Все показания и противопоказания к родовозбуждению описаны клиническим протоколом Минздрава РФ с поправками от 2016 года. Именно этот документ является основным для врачей, которым предстоит принять решение – вызывать роды или не вызывать.

Индукцией называется искусственная стимуляция родовых схваток, которая должна привести к началу родового процесса через естественные физиологические родовые пути. Согласно этому документу, врачам предписывается проводить индукцию в промежуток между 41 неделей + 0 дней до 42 недель + 0 дней.

Основания для стимуляции также четко описаны в протоколе:

  • разрыв плодного пузыря (излитие вод или их постепенное подтекание);
  • гестоз, преэклампсия, высокое артериальное давление у будущей матери, которое не снижается или недостаточно снижается медикаментозными средствами;
  • хориоамнионит (воспалительный процесс хорионической и амниотической плодной оболочек одновременно);
  • рецидив хронических заболеваний сердца, печени, почек у матери;
  • резус-конфликт матери и малыша;
  • ухудшение состояния плода по данным КТГ (ПСП 2 и более балла).

Не стимулируют роды из-за того, что при вызове схваток могут развиться тяжелые нежелательные последствия для матери и плода при следующих ситуациях:

  • предлежание плаценты и пуповины;
  • косое и поперечное предлежание малыша в полости матки;
  • наличие рубцов на матке (кесарево сечение в анамнезе или иные хирургические вмешательства, которые проводились со вскрытием тела матки);
  • тяжелые разрывы (от 3 степени) шейки и родовых путей в предыдущих родах;
  • половая герпетическая инфекция в активной стадии;
  • травмированные или деформированные кости таза.

Обязательные условия, при которых врач может стимулировать роды на данном сроке:

  • наличие зрелой шейки матки, готовой к раскрытию в ходе схваток (по шкале Бишопа от 8 баллов и выше);
  • наличие информированного письменного согласия самой пациентки;
  • малыш должен находиться в головном предлежании.

Методы стимуляции бывают механическими и медикаментозными. К первым относятся уже описанные выше ламинарии, а также внутрицервикальный катетер Фолея. И те и другие вводятся в шейку на сутки. После этого извлекаются.

Для медикаментозной индукции Минздравом одобрены такие препараты, как «Мифепристон», гель «Динопростон», «Мизопростол». Если через сутки не начинается родовая деятельность, женщину переводят в родовое отделение и проводят амниотомию – прокол или ручной разрыв оболочек плодного пузыря. При отхождении вод активизируются особые ферменты, которые могут воздействовать на шейку матки.

В 50% случаев после амниотомии через 2-3 часа начинаются схватки. Если этого не происходит, Минздрав рекомендует начинать делать уколы «Окситоцина», который заставляет матку сокращаться. «Окситоцин» вводят внутривенно по определенным схемам и в определенной дозировке. Если через 12 часов эффекта нет, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Существует и еще один ручной способ, при котором акушер отделяет нижнюю часть плодного пузыря от шейки матки. При этом пузырь остается целым, ни крови, ни вод в норме быть не должно.

Упражнения для дыхания при родах

Существует три упражнения для дыхания, которые вам помогут во время родов. О них рассказывают на специальных курсах, но вы можете найти их здесь. 

Дыхательные упражнения при родах: 

  1. Дыхание под названием «Свеча» поможет вам уменьшить боль. Для того, чтобы его воспроизвести сделайте неглубокий вдох носом и выдохните ртом, будто вы задуваете свечку. Непрерывно повторяйте дыхание на протяжение всей схватки. 
  2. «Большая свеча» усиливает обезболивающий эффект. Для этой технике дышите так же, как в предыдущем упражнении, но делайте более сильные и резкие вдохи, и выдыхайте практически через сомкнутые губы. Интенсивность дыхания высокая. 
  3. «Паровозик» используется, когда матка уже раскрылась, но схватку еще нужно передыхать. Данное упражнение представляет собой комбинацию предыдущих двух вариантов. Когда схватка только нарастает, вы дышите в технике «свеча», с усилением боли постепенно переходите на «большую свечу», на самом пике «большая свеча» воспроизводится с наибольшей интенсивностью, когда схватка начинает спадать, дыхание постепенно успокаивается. 

Данные упражнения нужно тренировать на протяжении беременности. Помните, что правильное дыхание ускоряет вашу встречу с долгожданным малышом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector