Рубцовые алопеции. фолликулярные формы красного плоского лишая

Диагностика во время беременности

Предрасположенность к данному заболеванию можно выявить с помощью специального генетического исследования. Проводить его стоит не только в период вынашивания плода, но и задолго до зачатия. Кроме того, участковый врач должен обязательно опросить будущую мать на предмет наличия перенесенных ею инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что именно они нередко становятся причиной развития микроцефалии. Особую опасность представляет ветрянка, корь, грипп и краснуха при беременности. Поэтому любая женщина, ожидающая малыша, должна уведомить своего доктора о том, что она болела этими недугами.

При наличии наследственной отягощенности беременную направляют на инвазивное или кариотипированное обследование. Всем женщинам в обязательном порядке проводится УЗИ-скрининг, позволяющий выявить патологии на ранних стадиях. В каждом триместре беременности будущих матерей обязательно посылают на биохимические исследования крови. А в случае появления угрозы женщине рекомендуют проконсультироваться с гематологом и генетиком.

Какая форма головы должна быть у малышей? Нормы и отклонения

В норме головка новорожденного имеет в окружности 34-36 см. Маленький или большой череп не всегда является симптомом патологии. Размер головы ребенка зависит от наследственности – у родителя может быть непропорциональная голова. В первый месяц после родов головка малыша увеличивается на 1,5-2 см.

За 3-4 месяца размер головы «догоняет» окружность грудной клетки, а затем начинает отставать. Первые 6 месяцев окружность черепа составляет в среднем 43 см. Наиболее интенсивный рост головки доношенного малыша отмечается до 3 месяцев, а у недоношенного – в период максимального набора веса. Выраженное опережение или отставание увеличения размера головки может сигнализировать об аномалии.

На фото вытянутая форма головы у младенца

Для диагностики патологии большое значение имеет и форма головы младенца. Вариантом нормы считается следующая форма черепа новорожденного ребенка:

  • долихоцефалическая – овальная, яйцевидная и продолговатая;
  • брахицефалическая – округлая.

Вытянутая форма может быть за счет увеличения размера расстояния:

  • от подбородка до затылка;
  • ото лба до затылка.

Форма головки во многом зависит от родовой деятельности и способа появления малыша на свет. При прохождении родовых путей головкой вперед у новорожденного отмечается долихоцефалическая форма, а при рождении через кесарево сечение – брахицефалическая. Но бывает и патологическая деформация головы у ребенка:

  • плагиоцефалия – скошенный и несимметричный, лоб или затылок плоский;
  • акроцефалия – вытянутая форма головы;
  • скафоцефалия – «выгнутая» форма, при которой могут выступать участки лобной или затылочной области.

Асимметрия черепа у детей может привести к неврологическим патологиям и отставанию в умственном/физическом развитии малыша.

Характеристика патологии

Анэнцефалия – это такая патология, которая в медицинской классификации относится к дизрафиям (незаращению) краниальной области, что обусловлено нарушением формирования мезодермального и эктодермального зародышевых листков. Подобные пороки развития плода сопровождаются аномальным формированием мозговых оболочек, черепных костных структур и мягких тканей головы.

Распространенность патологии – 1 случай на 10 тысяч новорожденных (статистика США), 1 случай на 1 тысячу новорожденных (статистика стран Европы). Чаще выявляется среди младенцев женского пола (соотношение больных новорожденных мужского и женского пола 2:3). Доношенные дети выживают после родов в 75% случаев.

В 9% случаев одновременно с пороком трубки выявляются сочетанные аномалии и заболевания – отсутствие гипофиза, дефекты сердца, недоразвитость надпочечников, расщепление неба, спинномозговая грыжа (позвонки не смыкаются вместе, что приводит к выпадению спинного мозга).

Мозговое вещество у больных представляет собой геморрагическую массу, которая состоит из хороидального сплетения, аномальных сосудов, клеток фиброзной и нервной ткани. Одна из самых известных пациенток, больных анэнцефалией – американка, уроженка штата Виргиния, Стефани Кин, которая получила прозвище Бэби Кей. С именем этой пациентки связывают множество общественных споров, касающихся вопросов биоэтики.

Родители сознательно поддерживали жизнь обреченного ребенка, будущее которого было предрешено. Медицинские эксперты настаивали на отключении девочки от аппарата искусственной вентиляции легких. Мать в суде отстояла право дочери на существование, подкрепляя позицию религиозными убеждениями. Организация ухода за Стефани обошлась клинике более чем в 500 тысяч долларов США. Ребенок умер от остановки сердца спустя 2 года 5 месяцев после рождения.

Соотечественник Бэби Кей по имени Джексон Эммет Буэлл, известный так же как Джексон Стронг (в переводе с английского – «сильный»), появился на свет в 2014 году с диагнозом анэнцефалия. В 2020 году ему исполнилось 4 года, и он был признан рекордсменом по продолжительности жизни среди больных с подобной патологией.

Сколько живут с анэнцефалией, определяется индивидуально с учетом таких факторов, как общее состояние здоровья новорожденного, наличие сопутствующих болезней, характер и степень влияния порока на жизнедеятельность, вид и объем доступной медицинской помощи. Продолжительность жизни в большинстве случаев не превышает несколько недель.

Симптомы и клинические проявления

Удлиненная форма черепа

Вследствие преждевременного закрытия черепа приобретает удлиненную форму в лобно-затылочном диаметре, поскольку диаметр бипариетального отдела укорачивается, когда обе теменные кости соединяются до завершения их полного развития и роста..

В некоторых библиографиях указывается, что патология является по существу эстетической проблемой и что внутричерепная гипертензия является маловероятным осложнением, однако в очень тяжелых случаях с головным индексом, значительно меньшим 75, это может привести к небольшой задержке развития коры головного мозга..

Чем больше удлинен череп, тем ниже головной мозг, и это может вызвать проблемы с жеванием, дыханием, нарушениями зрения и даже компрессией, нарушениями слуха.

Обращение кривизны

В некоторых случаях происходит инверсия физиологической кривизны теменной и височной костей, с выпуклостью к поверхности коры.

Горизонтальный косоглазие

Там может быть горизонтальный косоглазие, которое усугубляется при взгляде вверх. Только 0,1% долихоцефалии было зарегистрировано папиллярной атрофии.

Психологические проблемы

Когда ребенок уже полностью знает патологию, может присутствовать психологическая вовлеченность, такая как низкая самооценка или депрессия.

Что делать при рождении больного ребенка?

Несмотря на то что микроцефалия у детей – достаточно редкое явление, иногда на свет все-таки появляются нездоровые малыши. Работающие в роддомах неонатологи обязательно должны осматривать каждого младенца на предмет наличия внешних признаков данной патологии. В случае выявления характерных симптомов ребенка направляют на электроэнцефалографию, с помощью которой определяется уровень активности мозга.

Кроме того, при подозрении на данное заболевание новорожденному обязательно назначают МРТ. Это исследование позволяет установить наличие и степень нарушения работы мозговых долей. Еще одной процедурой, с помощью которой можно посмотреть структуру больших полушарий через родничок, является нейросонография.

Кроме всех вышеперечисленных манипуляций, ребенка с подозрением на микроцефалию головного мозга должен ежемесячно осматривать педиатр. Участковый доктор обязан измерять рост, вес, объем грудной клетки и черепа. Эти простые манипуляции позволяют судить о том, насколько правильно происходит дальнейшее развитие младенца. Этот же врач может направить малыша на консультацию с узкими специалистами и на дополнительные клинические исследования крови.

Диагностика

Ребенка с деформацией черепа осматривают специалисты в области неврологии, офтальмологии, нейрохирургии. Они измеряют окружность головы ребенка и сравнивают ее с возрастной нормой

Особое внимание врачи обращают на время закрытия большого родничка. Поскольку брахицефалия является заболеванием с генетической предрасположенностью, врачи собирают семейный анамнез и уточняют, когда именно родители обнаружили у ребенка аномальную форму головы

  • Медико-генетическое консультирование – первый этап комплексного обследования при постановке диагноза. При подозрении на хромосомные аномалии проводится ДНК-тест. Если врач обнаружил на брахицефалическую форму головы у плода на УЗИ, исследование проводят еще во время беременности.
  • Определение неврологического статуса с помощью специальных тестов показано детям с 5 лет. Это обследование позволяет оценить способность ребенка правильно мыслить и воспринимать информацию, запоминать и воспроизводить ее, решать логические задачи, общаться и вести себя в социуме. Специалисты выявляют особенности эмоционального состояние и психомоторного развития, а также дефекты, вызванные брахицефалией.
  • Фотографирование головы имеет высокую информативную ценность. Снимки делают со всех сторон с периодичностью раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы сравнить, как быстро изменяется форма черепа у ребенка и выяснить, как сильно исказились контуры за прошедшие шесть месяцев.
  • Компьютерная томография определяет вид деформации и степень отклонения от нормы. Дополнительными признаками патологии на снимках являются пальцевые вдавления, указывающие на внутричерепную гипертензию. КТ позволяет определить показание к операции и ее планирование.
  • МРТ — метод исследования, выявляющий степень заращения коронарного шва. Перед проведением операции специалисты исследуют мозговой кровоток. Для этого выполняется магнитно-резонансная венография с введением контрастного вещества.
  • ЭЭГ регистрирует замедление биоэлектрической активности головного мозга в лобной доле. Данный мониторинг необходим перед проведением операции и после нее для оценки результатов лечения.
  • Нейросонография выявляет внутричерепную гипертензию, оценивает состояние мозга и размеры желудочков.
  • Рентгенография черепа определяет деформированные костные структуры и степень окостенения черепных швов.
  • Результаты лабораторных испытаний неспецифичны. Они не обнаруживают характерных для данной патологии изменений и не играют существенной роли при постановке диагноза.

Расшифровка результатов

Плановые ультразвуковые исследования проводятся трижды, в зависимости от срока беременности. Хотя при наличии осложнений или предпосылок для возникновения патологического процесса их количество могут увеличить до 5 и даже до 10. При нормальном развитии плода и самочувствии будущей матери УЗИ назначают три раза на разных неделях:

  • на 12-й;
  • на 20-й;
  • на 32-й.

Данные сроки носят условный характер, поскольку нередко врач может отсрочить исследование или, напротив, ускорить на пару недель. Уже на 20-й неделе плод обладает сформированными лицевыми структурами, хотя их развитие будет продолжаться до окончания третьего триместра. Цефалический индекс позволяет определить перенатальным методом особенности формы головы ребенка.

Вычисления производятся за счет отношения бипариетального размерного показателя головки к лобно-затылочному, то есть здесь работает формула: БПР/ЛЗР. Для получения числа в процентном виде его необходимо умножить на 100 %. Цефалический пренатальный индекс норму имеет в пределах 75–80 %, но незначительное отклонение не является патологией.

При измерении отдельно БПР от ЛЗР не удается собрать полную информацию о состоянии плода. Поэтому специалисты включили в процесс обязательного обследования расчет цефалического индекса. На первом триместре показатель ТВП (толщина воротникового пространства) при нормальном течении беременности должен быть равен 1,5 мм.

По каким причинам возникает

Обычно, когда мозг младенца растет, открытые границы (известные как швы) между костями расширения черепа и приводят к развитию нормальной формы головы. Если один или несколько из этих швов закрываются рано, это заставит череп расширяться в направлении открытых швов, что может привести к брахицефалической форме головы у ребенка.

При долихоцефалии сагиттальные швы (которые идут от передней части головы к спине) закрываются слишком рано. Это закрытие препятствует расширению черепа по ширине и череп начинает расширяться в направлении открытых швов (таких как корональные швы, которые располагаются по бокам головы). В результате череп обретает длинный, узкий, образный вид. Закрытые сагиттальные швы могут быть заметны. Долихоцефалическая форма головы у ребенка может возникать из-за определенного позиционирования развивающегося малыша во время беременности, аномального положения во время сна или от ограничения подвижности шейных позвонков.

Вызвать такую патологию может быстрое сращение сагиттальных швов

Каковы симптомы болезни Крузона?

Есть несколько симптомов, которые могут быть у людей с болезнью Крузона. В большинстве случаев с болезнью Крузона симптомы будут варьироваться от одного человека к другому. Существует список симптомов, которые были диагностированы в большинстве случаев с болезнью Крузона, но люди с одним и тем же заболеванием могут не обязательно иметь все перечисленные симптомы, а также некоторые симптомы могут быть более серьезными в некоторых случаях, чем другие.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы болезни Крузона:

  • аномальная форма лица
  • широкая и короткая или длинная и узкая голова
  • увеличенный и высокий лоб
  • широко расставленные глаза
  • выпученные глазные яблоки
  • косоглазие (страбизм)
  • глаза, которые смотрят в двух разных направлениях
  • потеря зрения
  • маленький клювоподобный нос
  • веки, которые наклонены вниз
  • приплюснутые и маленькие щеки
  • изогнутый, похожий на клюв нос
  • маленькая, плохо развитая верхняя челюсть
  • Недоразвитая верхняя губа
  • выступающая нижняя челюсть
  • потеря слуха
  • заячья губа или волчье небо
  • переполненные зубы
  • несоответствие кусаются
  • проблемы с едой

Существует небольшой процент случаев с болезнью Крузона, которые также имеют кожное заболевание, которое называется Чёрный Акантоз . Это редкое состояние может привести к образованию толстых, темных и грубых участков кожи в складках, таких как подмышки, за коленями, шеей и пахом.

Что такое анэнцефалия плода?

Анэнцефалия является серьезным дефектом развития центральной нервной системы, при котором мозг и свод черепа сильно деформируются. Мозг и мозжечок уменьшаються в размерах или отсутствуют, но задний мозг присутствует. Анэнцефалия является частью спектра дефекта нервной трубки (ДНТ). Этот дефект возникает, когда нервная трубка не закрывается в течение третьей-четвертой недели развития, что приводит к потере плода, мертворождению или смерти новорожденного.

Анэнцефалия плода, как и другие формы ДНТ, обычно следует многофакторной схеме передачи, с взаимодействием множества генов, а также факторов окружающей среды, хотя ни гены, ни факторы окружающей среды не охарактеризованы хорошо. В некоторых случаях анэнцефалия может быть вызвана аномалией хромосомы, или она может быть частью более сложного процесса, включающего дефекты одного гена или разрушение амниотической мембраны.

Анэнцефалия может быть обнаружена пренатально с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и может быть впервые заподозрена в результате скринингового теста на повышенную сывороточную альфа-фетопротеин (АФП). Есть информация, что фолиевая кислота является эффективным профилактическим средством, которое снижает потенциальный риск анэнцефалии и других дефектов нервной трубки приблизительно на две трети.

По каким причинам возникает

Обычно, когда мозг младенца растет, открытые границы (известные как швы) между костями расширения черепа и приводят к развитию нормальной формы головы. Если один или несколько из этих швов закрываются рано, это заставит череп расширяться в направлении открытых швов, что может привести к брахицефалической форме головы у ребенка.

При долихоцефалии сагиттальные швы (которые идут от передней части головы к спине) закрываются слишком рано. Это закрытие препятствует расширению черепа по ширине и череп начинает расширяться в направлении открытых швов (таких как корональные швы, которые располагаются по бокам головы). В результате череп обретает длинный, узкий, образный вид. Закрытые сагиттальные швы могут быть заметны. Долихоцефалическая форма головы у ребенка может возникать из-за определенного позиционирования развивающегося малыша во время беременности, аномального положения во время сна или от ограничения подвижности шейных позвонков.

Вызвать такую патологию может быстрое сращение сагиттальных швов

Анэнцефалия: симптомы и признаки

Дети с анэнцефалией имеют характерный вид. Свод черепа новорожденного недоразвит, глазницы пустые, глаза «выпучены». Отмечается диспропорциональные по размерам конечности. Часто сочетаются с анэнцефалией такие аномалии лицевого скелета, как «волчья пасть» и «заячья губа». Встречается тотальный краниорахишизис (спинной и головной мозг полностью не срастаются, отсутствует скелет и/или кожный покров), рахишизис (несращение позвоночного столба, с отсутствием кожи и обнажением мозга). Тонус мышц может быть как повышен, так и снижен. Иногда возможно определение некоторых врожденных рефлексов, присущих всем новорожденным. Немногие дети с анэнцефалией способны самостоятельно сосать и глотать.

В нашей стране, помощь ребенку с анэнцефалией, оказывается только паллиативная (поддерживающая). Для новорожденного создаются максимально комфортные условия, осуществляется гигиенический уход, кормление. Реанимационная помощь и назначение медикаментов этим детям не показаны.

Рождение, поддержание жизни при анэнцефалии порождает множество не решенных этических проблем. С позиций научной медицины дети, имеющие дефект анэнцефалия, требуют больших финансовых затрат (задействование и обслуживание медицинской аппаратуры, дорогостоящих препаратов, персонала отделений) при абсолютной бесперспективности дальнейшего прогноза. Со стороны человечности – каждое живое существо имеет шанс на существование. Для матери ребенок с тяжелым пороком- это ее родной ребенок, порой единственный и долгожданный.

Как формируются пороки лица и неба эмбриона

У двухнедельного эмбриона на месте будущего рта уже имеется первичная ротовая ямка, которая постепенно углубляется. К концу первого месяца эта область ограничивается пятью буграми – лобным, двумя верхнечелюстными и двумя нижнечелюстными. Из них впоследствии формируется лицо и челюстной аппарат. Это процесс заканчивается примерно к седьмой неделе. Нёбо формируется к 10-11 неделе.

Неблагоприятное воздействие на плод до 11-ти недель ведет к образованию врожденных дефектов.

Аномалии развития челюстно-лицевой области видны уже на первом УЗИ скрининге, проводимом в 11-14 недель. Однако некоторые патологии выявляются при УЗ-обследованиях на более поздних сроках

На что обратить внимание еще.

Деформация затылка бывает не только скошенной (это только при повороте головы), но и во фронтальной плоскости. Такое возможно при рахите, или невозможности поворачивать голову. Тесные коконы, кроватки, люльки это не самое хорошее место для ребенка. Попробуйте сами поспать всю ночь в одной позе

Повышенное внимание случае рахита, т.к. в этом случае деформации образуются быстрее

Самый опасный период для образования скошенного затылка до 3 месячного возраста. Дети старше трех месяцев обычно уже чаще лежат на животе, на боку, больше двигаются, перекатываются с боку на бок, научившись переворачиваться со спины на живот сами регулируют свое положение, т.е. голова не лежит долго на одном месте.

Какая форма головы должна быть у малышей? Нормы и отклонения

В норме головка новорожденного имеет в окружности 34-36 см. Маленький или большой череп не всегда является симптомом патологии. Размер головы ребенка зависит от наследственности – у родителя может быть непропорциональная голова. В первый месяц после родов головка малыша увеличивается на 1,5-2 см.

За 3-4 месяца размер головы «догоняет» окружность грудной клетки, а затем начинает отставать. Первые 6 месяцев окружность черепа составляет в среднем 43 см. Наиболее интенсивный рост головки доношенного малыша отмечается до 3 месяцев, а у недоношенного – в период максимального набора веса. Выраженное опережение или отставание увеличения размера головки может сигнализировать об аномалии.

На фото вытянутая форма головы у младенца

Для диагностики патологии большое значение имеет и форма головы младенца. Вариантом нормы считается следующая форма черепа новорожденного ребенка:

  • долихоцефалическая – овальная, яйцевидная и продолговатая;
  • брахицефалическая – округлая.

Вытянутая форма может быть за счет увеличения размера расстояния:

  • от подбородка до затылка;
  • ото лба до затылка.

Форма головки во многом зависит от родовой деятельности и способа появления малыша на свет. При прохождении родовых путей головкой вперед у новорожденного отмечается долихоцефалическая форма, а при рождении через кесарево сечение – брахицефалическая. Но бывает и патологическая деформация головы у ребенка:

  • плагиоцефалия – скошенный и несимметричный, лоб или затылок плоский;
  • акроцефалия – вытянутая форма головы;
  • скафоцефалия – «выгнутая» форма, при которой могут выступать участки лобной или затылочной области.

Асимметрия черепа у детей может привести к неврологическим патологиям и отставанию в умственном/физическом развитии малыша.

Советы опытных тренеров

Специалисты рекомендуют воздержаться от техники самомассажа во время болезни или в случае, если на коже появились высыпания.

Для чего нужна коррекция скул? В первую очередь, для того чтобы улучшить эстетику внешнего вида, придать лицу идеальную форму. Для каждого типа лица предусмотрены свои рекомендации по улучшению скуловой зоны:

  1. Для круглого лица понадобится визуальное сужение его формы. Добиться этого можно посредством выделения скул. В этом случае необходима укрепляющая гимнастика, которая делает мышцы плотнее. Также рекомендуется наносить декоративную косметику в форме треугольника.
  2. Квадратная форма нуждается в смягчении и сужении скуловой области. Единственное решение – макияж в виде треугольника. Упражнения противопоказаны, так как они усиливают плотность мышц, что ведет к увеличению резкости лицевого рельефа.
  3. Прямоугольное лицо. Здесь необходимо расширение скуловой зоны. В результате овал обретет более мягкие, округлые черты. Гимнастика будет уместна. Что касается макияжа, то наносят его в виде горизонтальной восьмерки.

Типы лица

  1. Вытянутое (удлиненное) лицо. В этом случае нужно визуально укоротить овал лица, выделив скуловую зону. Уравновесить пропорции позволят гимнастические упражнения и макияж в форме окружности либо нанесение косметики в горизонтальном направлении без четких границ.
  2. Треугольное лицо. Такая форма характеризуется сильно выдающимися скулами, поэтому в дополнительном выделении они явно не нуждаются. В противном случае образ станет слишком резким, грубым и даже угловатым. Вытянутая и суженная нижняя часть лица должна гармонировать с широкой верхней. Гимнастика здесь будет неуместна. Смягчить скулы поможет макияж, наносимый в виде треугольника.
  3. Лицо в форме трапеции. Упражнения только усугубят ситуацию. В результате тренировки скуловых мышц кожа натянется, и лицо обретет форму квадрата, что будет совершенно некстати. Придать легкости тяжеловесной нижней части лица можно с помощью макияжа в виде треугольного рисунка.
  4. Ромбовидное лицо. Гимнастика также не нужна. Скуловую область необходимо визуально сузить, чтобы сгладить контраст с зауженными верхней и нижней частями лица. Косметика наносится в виде треугольника.

Таким образом, важно правильно оценить свои природные данные и подобрать соответствующую им форму скуловой области. Только после этого следует прибегать к конкретным действиям, будь то косметические процедуры, массаж, гимнастика, макияж или пластическая хирургия. Самый эффективный и быстрый способ улучшить рельеф скул – это регулярная комплексная тренировка, которая даст первые заметные результаты спустя всего лишь неделю

Главное – не лениться и следовать всем необходимым рекомендациям, как сделать скулы на лице, помогут упражнения и массаж

Самый эффективный и быстрый способ улучшить рельеф скул – это регулярная комплексная тренировка, которая даст первые заметные результаты спустя всего лишь неделю. Главное – не лениться и следовать всем необходимым рекомендациям, как сделать скулы на лице, помогут упражнения и массаж.

Деформации черепа, являющиеся нормой

Как правило, вытянутая голова сразу после рождения является нормой

Кости черепа у детей остаются подвижными вплоть до рождения и только после появления на свет швы начинают постепенно зарастать. По этой причине почти все новорожденные имеют продолговатую головку.

Нормальными у младенцев принято считать следующие формы черепа:

  • долихоцефалическую;
  • брахеоцефалическую.

Долихоцефалический череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, продолговатый по диагонали. По форме напоминает овал. Если других аномалий нет, то ребенок здоров и деформация проходит быстро. Долихоцефалия – это норма при естественном родоразрешении с головным предлежанием плода.

Брахицефалический череп вытянут ото лба к затылочной части и слегка приплюснут. Данная форма возникает при естественном родоразрешении, когда голова малыша устремлена вниз, а лицо «смотрит» в сторону материнского живота.

Головки у здоровых детей, рожденных путем кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому имеют правильную округлую форму. Любая деформация черепа в данном случае должна обязательно проверяться врачом для исключения рисков развития серьезных патологий.

Со временем мягкий череп младенца отвердевает и обретает округлые формы

Если по истечении 6-12 месяцев этого не происходит, следует обратить внимание на родных. Возможно продолговатая форма головы – это наследственный признак, а не проявление болезни

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector