42 неделя беременности, а роды не начинаются

Ощущения мамы: что с ней происходит

Будущая мать, если это вторая беременность, примерно представляет, как будет проходить весь процесс. Она должна быть готова к быстрым или даже стремительным родам: во второй и последующие разы такое вполне вероятно.

Если женщина рожает первого ребенка, то она может предположить начало родов по таким признакам:

  • отходит слизистая пробка;
  • выделяется молозиво;
  • возможны прозрачные, розоватые или коричневые выделения;
  • начинает болеть живот, причем эта боль не снимается ни теплым душем, ни массажем, ни после приема но-шпы;
  • схватки становятся регулярными, накатывают через четко определенные промежутки времени.

Если признаков родов нет, а время уже подходящее для начала родовой деятельности, при этом женщину беспокоят отеки и неприятные ощущения, такие как головные боли, тошнота, ей необходимо срочно обратиться в больницу. Возможно развитие преэклампсии, признаки которой:

  • повышение артериального давления;
  • появление белка в моче.

Если заболевание протекает в легкой степени, лучшим «лечением» (на сроке более 36 недель) будет стимуляция родов. Средняя и тяжелая степень требуют немедленной госпитализации, потому что состояние может осложняться эклампсией, а она чревата огромным количеством осложнений, вплоть до гибели матери и ребенка.

Плод

Ребенок полноценно сформирован и полностью готов к тому, чтобы появиться на этот свет. Вес малыша достигает 3,6 — 3,7 кг, а рост около 53-54 см. Он все еще растет, укрепляет жировой слой, набирает вес, поэтому места для движений становится все меньше. Такая минимальная активность часто пугает беременных женщин.

На 42 неделе беременности у малыша:

  • пропорциональное тело,
  • сформированный скелет, мускулатура,
  • розовая кожа,
  • голова покрыта волосами длинной 1-2 см,
  • на руках и ногах длинные ногти,
  • плечи и спина покрыты пушком,
  • сформированные половые органы,
  • кости черепа еще мягкие, чтобы ребенок прошел родовые пути безболезненно.

Плод на 42 неделе беременности

Разрешенные лекарства

классификации FDAправила использования при беременности для лекарственных средствгрудном вскармливании

Тип препаратов Международные и коммерческие названия препаратов
Жаропонижающие средства для снижения температуры тела Содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). На основании данных последних исследований ацетилсалициловая кислота признана безопасной для плода, поэтому допускается ее применение в третьем триместре, хотя ранее считалось, что она отрицательно влияет на плод и была противопоказана к приему с 27-ой недели и до родов.
Противокашлевые препараты для подавления сухого кашля без отхождения мокроты Содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс)
Отхаркивающие препараты для ускорения выведения мокроты из легких и бронхов Содержащие в качестве активного вещества гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.)
Препараты для купирования насморка и устранения заложенности носа Местные формы (капли в нос и спреи), содержащие активные вещества псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин.)
Противоаллергические препараты Антигистаминные препараты, которые относятся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.)
Болеутоляющие средства Содержащие в качестве активных веществ дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат)
Антацидные препараты (средства против изжоги) Содержащие в качестве активного вещества магния-алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель)
Противогрибковые лекарственные средства (для лечения кандидоза) Местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол
Противогеморройные лекарственные средства Местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан
Слабительные препараты (для устранения запоров) Любые сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.)
Препараты от поноса (противодиарейные) Пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта)
Антибиотики Вводят в виде инъекций и принимают внутрь препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин
Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления) Содержащие в качестве активного вещества метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Нифедипин используется только эпизодически, разово, время от времени, когда нужно быстро снизить давление до нормы. Препараты же, содержащие метилдопу, атенолол и метопролол, предназначены для курсового (длительного) применения, позволяющего поддерживать артериальное давление в нормальных пределах. В первую очередь для длительного приема используют метилдопу, а если она неэффективна, то подбирают препараты метопролола или атенолола
Противовирусные средства для лечения ОРВИ и гриппа Содержащие в качестве активных веществ осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Эти препараты, хотя и рекомендованы ВОЗ, относятся к группе С, поэтому их прием можно осуществлять исключительно по назначению и под контролем врача
Противоотечные препараты (для устранения отеков) Разрешено пить любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.)

В стационаре

Стимуляция родовой деятельности в акушерском стационаре возможна несколькими способами:

Медикаментозная стимуляция

Использование гелей на основе простагландина – самый простой и безопасный способ ускорить созревание шейки матки. Гель вводится во влагалище в положении женщины лежа на спине. В большинстве случаев схватки развиваются в течение 24 часов после медикаментозной стимуляции. При необходимости врач может повторить введение геля через сутки.

Синтетические антигестагенные препараты также применяются для стимуляции родовой деятельности. Использование Мифепристона оправдано при незрелой шейке матки. Препарат принимается однократно под наблюдением врача. Если в течение 24 часов родовая деятельность не начинается, назначается вторая таблетка Мифепристона.

Амнитомия

Вскрытие плодного пузыря проводится при зрелой шейке матки и отсутствии признаков родовой деятельности. Амниотомия при неготовности организма женщины к родам не имеет смысла. В этом случае повышается риск развития слабости родовой деятельности и других осложнений. Перед вскрытием плодного пузыря шейка матки должна быть предварительно подготовлена медикаментозно.

Амнитомия запускает начало родовой деятельности и способствует появлению схваток. Процедура проводится в родильном зале. Эффект от манипуляции возникает в течение 30-60 минут.

Роды через естественные родовые пути на сроке 42 недели беременности возможны при следующих условиях:

  • удовлетворительное состояние женщины и плода;
  • биологическая готовность организма к родам (зрелая шейка матки).

Кесарево сечение при переношенной беременности показано в таких ситуациях:

  • незрелая шейка матки;
  • отсутствие эффекта от стимуляции родовой деятельности;
  • крупный плод (более 4000 г в головном предлежании и более 3600 г в тазовом);
  • признаки гипоксии плода.

Кесарево сечение проводится в плановом или экстренном порядке в зависимости от состояния плода. После рождения ребенок внимательно осматривается неонатологом. При своевременном обращении к врачу переношенная беременность заканчивается благополучно. Незначительное пролонгирование срока гестации при нормально протекающих родах никак не сказывается на развитии ребенка в будущем.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Диагноз

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, акушерского обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования

Важно уточнить, имеет место истинное перенашивание беременности или пролонгирование беременности, ибо тактика ведения беременности и родов в том или другом случае должна быть различной.. Для истинного П

б., по данным ФКГ и ЭКГ плода, характерны следующие изменения сердечной деятельности: монотонность ритма, неравномерность тонов, большая длительность и высокий вольтаж комплекса QRS, расщепление верхушки зубца R, измененная реакция на функциональные пробы или ее отсутствие. При пролонгированной беременности отмечается нек-рое повышение вольтажа желудочкового комплекса QRS плода, увеличение его длительности по сравнению с этими показателями при доношенной беременности.

Для истинного П. б., по данным ФКГ и ЭКГ плода, характерны следующие изменения сердечной деятельности: монотонность ритма, неравномерность тонов, большая длительность и высокий вольтаж комплекса QRS, расщепление верхушки зубца R, измененная реакция на функциональные пробы или ее отсутствие. При пролонгированной беременности отмечается нек-рое повышение вольтажа желудочкового комплекса QRS плода, увеличение его длительности по сравнению с этими показателями при доношенной беременности.

При ультразвуковом исследовании (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) у женщин с истинным П. б. выявлено уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, более четкие контуры и утолщение костей черепа плода, прекращение увеличения бипариетального размера головки плода после 40 нед. беременности, крупные размеры плода. При пролонгированной беременности размеры плода более крупные, чем при доношенной, и отмечается увеличение бипариетального размера головки плода.

При амниоскопии (см.) характерным для истинного П. б. являются: малое количество мутных (опалесци-рующих) или окрашенных меконием околоплодных вод, небольшое количество (или отсутствие) хлопьев казеозной смазки, отмечается высокое содержание (более 50%) безъядерных жировых клеток. Характерны следующие биохим, показатели амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе (см.): повышение активности лактатдегидрогеназы, концентрации молочной к-ты и общего белка, уменьшение активности термостабильного изофермента щелочной фосфатазы, снижение концентрации глюкозы.

При истинном П. б. изменено содержание гормонов: снижен уровень эстрогенов, в основном за счет эстриола (см.), который играет важную роль в подготовке шейки матки и нижнего сегмента к родам; уровень прогестерона (прегнандиола) повышен (см. Прогестерон), высокий прогестерон-эстрогенный индекс. Отмечено нек-рое снижение в клетках миометрия содержания гликогена, РНК, активности НАД-диафоразы, сукцинатдегидрогеназы и др.; при пролонгированной беременности ясно выраженных изменений в миометрии не выявлено.

На истинное П. б. указывают результаты цитологического исследования влагалищного мазка — отмечается третий и четвертый цитотип мазка (см. Влагалище).

Как вызвать роды?

Что делать, если на 42 неделе беременности не наблюдается никаких предвестников скорых родов? При точно известном сроке гестации врачи не советуют затягивать со стимуляцией родовой деятельности. Длительное нахождение плода в матке может привести к развитию серьезных осложнений:

  • хроническая гипоксия плода;
  • нарушение кровотока в плаценте;
  • увеличение размеров плода более 4 кг и повышение риска родового травматизма;
  • внезапная гибель плода.

В родах при перенашивании беременности повышается вероятность таких состояний:

  • слабость родовой деятельности;
  • асфиксия плода;
  • аспирация мекония (первородного кала);
  • поражение нервной системы новорожденного.

Причиной перенашивания беременности могут быть гормональные нарушения, инфекции, генитальный инфантилизм и другие состояния. При обследовании выясняется, что организм женщины не готов к появлению малыша на свет. Шейка матки остается ригидной и плотной. В такой ситуации проводится стимуляция родовой деятельности. Как можно ускорить роды?

Опасности и осложнения переношенной беременности на 42 неделе

В первую неделю после ПДР, если мать и ребенок чувствуют себя хорошо, то никаких особо рисков для них нет. Но дальнейшее перенашивание несет определенные риски.

После 42 недели беременности плацента уже может не справляться со своими функциями так хорошо, как раньше, что ухудшает полноценное питание ребенка и может спровоцировать развитие гипоксии (читайте подробнее Почему стареет плацента и чем это грозит).

Из-за нехватки кислорода плод рефлекторно выделяет первородный кал в околоплодные воды. Наглотавшись мекония вместе с водой, ребенок рискует лишиться самостоятельного дыхания. В таком случае (в медицинской терминологии он называется «синдром аспирации мекония») требуется вентиляция легких новорожденного и антибактериальная терапия.

Осложнения и опасности переношенной беременности: 

  • сложные роды, связанные с крупным размером плода;
  • плацента не справляется с нагрузкой;
  • может развиться инфекция (из-за мекония в околоплодных водах); 
  • повышается риск непредвиденных сложностей во время родов;
  • повышается риск мертворожденности;
  • дети, рожденные на 42 неделе и после, чаще имеют проблемы с поведением в раннем возрасте, чем дети рожденные в срок, а также у них в два раза выше риск развитияСДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)*. 

Читай также: Переношенный ребенок: особенности развития малыша

Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!

Рождение ребенка на 41-й неделе считается нормальным явлением. Главное – сохранять спокойствие и наслаждаться беременностью. Вполне возможно, вашему малышу эти дни еще необходимо провести в утробе матери. 

41-я неделя, в сущности, мало чем отличается от недели предыдущей. Разве что на этом сроке, за несколько дней до родов, беременная все больше ощущает дискомфорт от собственной тяжести и неповоротливости. Её может беспокоить учащенное мочеиспускание, сильная утомляемость, боли в спине и усиление зуда в области растяжек на животе. Также могут участиться тренировочные схватки и увеличиться их интенсивность. Растяжение связок лонного сочленения становится причиной появления болей в нижней части живота, особенно во время ходьбы и надавливании на эту область. От общего дискомфорта у беременной может даже снижаться вес.

Нормой по-прежнему считаются светлые, с легким кисловатым запахом выделения. Перед родами женщина может заметить отхождение слизистой пробки, которая может иметь желтоватый оттенок и в норме содержать небольшие прожилки крови. Все это в сочетании с ощущением тяжести внизу живота указывает на то, что до предстоящих родов остались считанные дни или даже часы.

Несмотря на то, что двигательная активность ограничена теснотой, удары малыша всё ощутимее для будущей мамы, поскольку маленький кулачок крепчает с каждым днём.

Питание и физическая активность будущих мам

Рекомендации относительно питания на 41-й неделе беременности остаются прежними и мало чем отличаются от предшествующих. Необходима белковая пища, а это молочные продукты и рыба,  и больше правильных, сложных  углеводов — всевозможных каш. Поскольку перед родами рекомендуется очистить кишечник, то желательно, чтобы употребляемые продукты содержали клетчатку, которая присутствует в овощах и фруктах. 

Что касается  физической активности, то если беременная чувствует себя удовлетворительно (заметьте, не по своим ощущениям, а именно с точки зрения врача акушера-гинеколога!), то физические нагрузки не только можно, но и нужно продолжать, в отличие от малых сроков беременности, когда они могли спровоцировать ее прерывание. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика и аквааэробика для беременных вплоть до самых родов  благотворно влияют на физическое и эмоциональное состояние плода и будущей мамы.

Последние дни  перед родами полностью посвятите себе, настроившись на встречу с малышом. Слушайте музыку, читайте добрые книги, смотрите любимые фильмы, перебирайте приданое. Постарайтесь как можно больше отдыхать, гулять, набираться сил и, главное,  не волноваться, а думать о самом благоприятном исходе.

3.04.2017
Беседовала Светлана Жмыхова
  
  психология беременности, роддом, подготовка к родам, для беременных

Типы затяжного вынашивания плода

Если на сорок второй неделе роды еще не наступили, то гинекологи говорят о наличии затяжного срока. Такие случаи довольно редкие. Всего одна мамочка из десяти дохаживает до этого периода.

Врачи делят длительный гестационный период на две разновидности, представленные:

  • Пролонгированным вынашиванием плода, связанным с наследственным фактором или эндокринными нарушениями в женском организме;
  • Переношенной беременностью, возникающей из-за наличия ряда заболеваний, которые имеет будущая мамочка.

Пролонгированное вынашивание плода

К основным причинам пролонгированной беременности относятся:

  • Нестандартная длительность менструального цикла, который длится от тридцати и более дней;
  • Неправильные расчеты акушерского срока беременности. Зачастую такие ошибки допускают у тех женщин, которые имеют нерегулярные менструальные истечения;
  • Наличие в роду пролонгированной беременности либо наследственного фактора;
  • Первые роды у женщины;
  • Страх перед предстоящим появлением малыша на свет. Очень часто сильная боязнь родов приводит к тому, что они не наступают в положенные сроки.

Обычно пролонгированная беременность заканчивается на сорок второй неделе самостоятельно без какой-либо стимуляции.

Переношенная беременность

С переношенной беременностью сталкиваются в случае:

  • Нарушения обменных процессов и острой нехватки полезных веществ в организме;
  • Выкидышей и абортов, сделанных женщиной в прошлом;
  • Психологических травм;
  • Позднего полового созревания;
  • Наследственности;
  • Позднего токсикоза;
  • Серьезных эндокринных нарушений;
  • Незавершенного полового созревания.

Согласно статистических данных, многие малыши, родившиеся в результате пролонгированного вынашивания плода либо переношенной беременности, ничем не отличаются от своих сверстников ни по здоровью, ни по развитию, а в некоторых случаях даже превосходят их.

Заголовок 1

Подзаголовок

«+num_H2+». «+val.text+»

«+num_H2+».»+num_H3+». «+val.text+»

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

  • РОДЫ

Месяцы

Четвертый месяц знаменуется переходом вашего малыша на Ваш «полный пансион». Теперь он будет получать от Вас питательные вещества через полностью сформированный общий орган — плаценту. Она же практически до конца беременности будет являться основным органом обмена веществ у плода.

Строящийся организм ребенка очень требователен, поэтому Вам придется строго следить за «поставками» белков, жиров и углеводов. Глюкоза является для малыша основным источником энергии, аминокислоты — строительным материалом для новых клеток, а жиры необходимы для построения вещества головного мозга и легких. Все эти компоненты активно проникают к малышу через плаценту из Вашего организма. Однако не стоит думать, что плацента проницаема абсолютно для всех веществ. Она становится барьером на пути антибиотиков и многих других опасных для ребенка веществ. Именно поэтому с момента ее окончательного созревания врачи начинают лечить заболевания, требующие применения серьезных лекарственных препаратов.

На 4-м месяце беременности головной мозг ребенка продолжает расти и развиваться, появляется больше рефлексов, малыш копошится, начинает сжимать руки в кулачки, гримасничать, тянуть в рот большой пальчик руки. К 16-й неделе движения малыша становятся более уверенными и начинают достаточно четко ощущаться матерью. Обычно за 10 минут ваш малыш будет совершать три движения, которые можно зафиксировать специальными приборами. Вы же будете чувствовать за это время всего 1 шевеление. Конечно, на 4-м месяце вам еще придется прислушиваться в надежде почувствовать, как двигается ваш малыш, но уже немного позже его толчки и перевороты станут весьма ощутимыми.

В 14-15 недель плод начинает совершать дыхательные движения. Конечно, это не то дыхание, как мы его понимаем, легкие при этом не расправляются и голосовая щель остается наполовину сомкнутой. Это просто движения мышц грудной клетки и диафрагмы. Дыхательные движения улучшают кровообращение плода и тренируют дыхательную систему к моменту первого вдоха. Во время «дыхания» в легкие попадает небольшое количество околоплодных вод, поэтому если в них содержатся болезнетворные микроорганизмы, у малыша развивается внутриутробная инфекция, а впоследствии — воспаление легких.

На четвертом месяце беременности происходит активное отвердение костей плода, в них начинает откладываться кальций. Закладываются зачатки всех молочных зубов. Большую роль в кальциевом обмене выполняет уже достаточно хорошо сформированная щитовидная железа. Кости удлиняются, ножки становятся пропорциональными туловищу, закладывается первая пара ребрышек. Голова уже не так плотно прижата к груди, на личике четко определяются подбородок, переносица и носик. Глаза приближаются к своему нормальному расположению, хотя пока еще прикрыты сросшимися веками. Кожа малыша очень тонкая, через нее просвечиваются мелкие кровеносные сосуды, придающие всему кожному покрову яркий красный цвет.

На 14-й неделе беременности у вашего чада появляются первые волосы. Это, конечно, не те волосы, которые вам предстоит трепетно перебирать, поглаживать и расчесывать, это всего лишь пушок, называемый лануго

Тонкие волоски обильно пропитываются и склеиваются сальным секретом, выделяемым кожей ребенка, и становятся важной частью покрова, защищающей кожу малыша от раздражения и действия веществ, содержащихся в околоплодных водах

Околоплодные воды, с одной стороны, активно пополняются мочой ребенка, с другой — всасываются через плаценту в кровоток матери и обновляются 8-10 раз в сутки. Такой процесс обмена позволяет поддерживать более или менее постоянную в химическом отношении среду и стерильность «детского бассейна».

В конце четвертого месяца беременности вес тела малыша уже составляет 120 грамм, его «рост» целых 16 см, диаметр головки 32,1 см, животика — 31,6 см, а грудной клетки — 31,9 см.

Интересные факты

Еда и сон

Какие изменения в эмоциях и настроении происходят на 4 месяце беременности?

Изменения в организме женщины на 4 месяце беременности

О пользе молока

Общение с малышом до родов

Соблюдать ли предписания врача?

Особенности развития плода во время четвертого месяца беременности

Сладости и шоколад — есть или не есть?

Советы окружающих, полезные и не очень

Тревожные симптомы на 4 месяце беременности

Страх родов

Зачем посещать гинеколога на 4 месяце беременности?

Физическое состояние беременной на сорок второй неделе

Большая часть женщин, доходивших с пузиком до 42 недели, испытывают не только подавленное моральное состояние, но и проблемы со здоровьем. Им очень тяжело заниматься привычными домашними делами, очень быстро приходит усталость, постоянные боли в промежности, пояснице и спине не дают заснуть. Если за время беременности женщина набрала лишний вес, то к сорок второй неделе ей становится очень тяжело ходить. К тому же, многих начинают мучить варикозное расширение вен и геморрой.

Физические проблемы усугубляются психологическим напряжением. Женщина каждую минуту прислушивается к своему состоянию, пытаясь ощутить предвестники родов. Ей часто звонят родственники и друзья, интересующиеся днем рождения малыша, что создает еще большее напряжение.

Не стоит упускать из виду и тот факт, что в случае с переношенной беременностью высок риск травматизма. Женщина может получить многочисленные разрывы или даже подвергнуться хирургическому рассечению.

Оценка срока беременности

Прежде чем говорить об истинном перенашивании, следует пересчитать срок настоящей беременности. Существует несколько способов определить срок гестации и дату предстоящего появления малыша на свет:

  • по дате последней менструации (плюс 280 дней);
  • по дате овуляции (плюс 266 дней);
  • по дате первого шевеления плода (плюс 5 месяцев при первой беременности и плюс 5,5 месяцев — при второй и последующих);
  • по УЗИ.

Оценка срока беременности по УЗИ проводится по данным первого скрининга в 12-14 недель. В это время можно точно определить размеры эмбриона и сравнить их с нормой. В дальнейшем рост и вес плода могут сильно меняться в зависимости от индивидуальных условий развития и наследственности. Во II и III триместрах расхождение между сроками по УЗИ и дате последней менструации может доходить до 4 недель, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Вычисление срока беременности по дате менструации также имеет свои сложности. У женщин с нерегулярным циклом предсказать дату родов достаточно сложно. При некоторых гинекологических и эндокринных заболеваниях менструации могут отсутствовать до 3-6 месяцев. Во время лактации менструальный цикл также становится нерегулярным. В этом случае остается ориентироваться только на данные УЗИ и гинекологического осмотра.

Если по всем расчетам срок беременности оказывается менее 42 недель, тактика ведения женщины меняется. При удовлетворительном состоянии плода будущей маме остается только ждать скорых родов с учетов изменившихся данных. Если малыш страдает от гипоксии, ставится вопрос о стимуляции родовой деятельности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector