Лечимся сами по народным рецептам.
Лечимся сами по народным рецептам, с рекомендациями врачей. Множество рецептов от самых разных болезней.

Остроконечные кондиломы

/ Просмотров: 4261
загрузка...
Остроконечные кондиломы герпеса

В этой статье вы найдете ответы на вопросы:

  • Что такое ВПЧ?
  • Как лечить вирус папилломы человека?
  • Можно ли вылечить кондиломы?
  • Каковы симптомы кондиломы и вируса папилломы?

Что такое остроконечные кондиломы, чем они вызваны и как часто они встречаются?

Остроконечные кондиломы представляют собой бородавчатые разрастания, которые чаще всего появляются в области половых органов или анального отверстия человека. Они могут быть и совсем небольшими, и достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту. остроконечные кондиломы являются по природе вирусным заболеванием и по сути одним из проявлений инфекции вирусом папилломы человека (Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)), который их и вызывает. Известно, что до 75% молодых сексуально активных женщин инфицированы одним или несколькими типами Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) и примерно 15% их них имеют какие-либо проявления инфекции. При этом от 50 до 75% инфицированных, были заражены типами вируса высокого онкологического риска, а у 1% инфицированных имелись остроконечные кондиломы. Среди молодых мужчин распространенность инфекции Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) примерно такая же, однако пожизненное носительство встречается реже. В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн. случаев инфекции Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ЗППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных). Данными по распространенности Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) в России мы не располагаем.

Какими свойствами и характеристиками обладает Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), как происходит заражение и размножение вируса в организме? Какие заболевания может вызвать Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)?

Поражения кожи и Причинные типы Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)

Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4

Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57

Плоские бородавки 3, 10, 28, 49

Бородавки Butcher 7

Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 — 25, 36, 37, 46, 47, 50

Поражения слизистых половых органов.

Остроконечные кондиломы 6, 11, 42 — 44, 54

Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33㪻, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 — 59, 61, 62, 64, 67 — 70

Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена)

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

Поражения других (не генитальных) слизистых оболочек.

Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32

Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30

Карцинома / рак головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

Какова взаимосвязь между Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) и онкологическими заболеваниями человека?

Наиболее отчетливая причинная роль Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) продемонстрирована при раке шейки матки. Так типы Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) высокого риска (см. Табл. 1) были обнаружены у 93 — 99% женщин больных раком шейки матки. До этого было установлено, что наиболее подвержены раку шейки матки женщины, рано начавшие половую жизнь, болевшие ИППП, а также имевшие большое количество половых партнеров, а также контактировавшие с мужчинами, чьи партнерши болели раком шейки матки. Оказалось, что Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) высокого риска содержат в своем геноме участки с высокой онкогенной активностью (Е6 и Е7). Когда Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) внедряется в геном клеток слизистой шейки матки, участки генома Е6 и Е7 стимулируют синтез соответствующих белков, которые в свою очередь взаимодействуют с белками, регулирующими клеточное деление и клеточную смерть. Белок Е6 подавляет активность гена (и соответствующего белка) Р53, а белок Е7 гена ретинобластомы, которые стимулирует процесс апоптоза (программируемой клеточной смерти). Это приводит к преобладанию клеточного размножения над клеточной смертью, что стимулирует неконтролируемый злокачественный рост клеток эпителия шейки матки, развитие ее рака. Таким образом, Международное Агентство по Исследованию Рака сделало вывод, что типы Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) высокого риска являются основной причиной рака шейки матки. Однако известно, что у большинства женщин, инфицированных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), рак шейки матки все же не развивается и наличие Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) «необходимо», но не «достаточно» для развития этого заболевания. Развитию рака шейки матки у инфицированных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) способствуют курение, длительное использование гормональных противозачаточных средств, наличие других ИППП, таких как хламидии, а именно Chlamydia trachomatis, вирус простого герпеса 2-го типа. Кроме этого, развитию рака шейки матки при наличии Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) способствуют дефицит витамина А, генетическая предрасположенность и иммунодефицит. Кроме рака шейки матки причинная роль Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) установлена при раке области анального отверстия (особенно у гомосексуалистов), при раке вульвы, влагалища и полового члена. Некоторые случаи рака полости рта, гортани и пищевода также возможно связаны с Вирус Папилломы Человека (ВПЧ).

Ежегодно в мире возникает до полумиллиона новых случаев рака шейки матки. Большинство этих случаев регистрируется в развивающихся странах, где не работают или плохо работают профилактические программы ежегодных скрининговых обследований на Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), дисплазию и рак шейки матки. Внедрение в развитых странах Запада подобных профилактических программ позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 75%. Хотя частота других раков, связанных с Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), значительно ниже, заболеваемость раком анального отверстия среди гомосексуалистов по некоторым данным в 4 раза выше заболеваемости раком шейки матки у женщин (35 случаев на 100 000 гомосексуалистов в год, против 8,3 случая на 100 000 женского населения в год).

Остроконечные кондиломы герпеса

Каковы естественное развитие (без лечения) Вируса Папилломы Человека (ВПЧ)-инфекции и какова ее реальная опасность для человека?

В подавляющем большинстве случаев у людей с нормальной иммунологической сопротивляемостью носительство Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) носит временный характер. Средняя продолжительность носительства Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) составляет 8 месяцев. По прошествии 1 года от момента инфицирования зараженными остаются не более 30% людей, а после 2-х лет уже не более 9%. Если Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), особенно типов высокого онкологического риска, существует у человека (персистирует) более длительно, это может говорить о том, что он вызвал развитие дисплазии или предрака. Такие случаи нуждаются в более пристальном наблюдении. Более длительное носительство вируса наблюдается у более старших лиц, а также у имеющих иммунодефицит. Возможно и латентное или скрытое течение инфекции Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), которая бывает недоступна для анализа в глубоких слоях эпителия.

Отмечено, что довольно часто происходит спонтанное исчезновение ОК, бородавок, кожных папиллом и интраэпителиальных поражений. Известно, что остроконечные кондиломы половых органов самостоятельно проходят в каждом 4-м случае (25%). Наиболее интенсивно изучалось естественное развитие так называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) или предрака по отношению к раку шейки матки. ЦИН условно разделили по степени злокачественности на 3 стадии (1-я наименее злокачественная, 3-я наиболее злокачественная). При ЦИН 1 стадии вероятность ее развития в инвазивный рак составляет 1%, вероятность обратного развития до нормы 60%, при ЦИН 2 инвазивный рак развивается в 1,5% случаев, регрессия до ЦИН 1 наступает в 40% случаев, при ЦИН 3 инвазивный рак развивается в 12% случаев, а обратное развитие до ЦИН 2 или ЦИН 1 наблюдается в 32% случаев. Показано также, что при заражении Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) высокого риска, довольно быстро развиваются ЦИН 2 и ЦИН 3, часто минуя ЦИН 1. Естественное развитие предраковых поражений других локализаций изучено недостаточно, однако вероятность развития рака в этих случаях существенно ниже. У иммунокомпромитированных больных (прежде всего СПИД) вероятность развития рака, индуцированного Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) значительно выше.

Как проявляется и как диагностируется инфекция Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)?

- остроконечные кондиломы половых органов, области промежности и анального отверстия

Определяются в виде бледно-серых, иногда розоватых или пигментированных наростов на ножке (напоминают по виду цветную капусту). Часто эти образования вызывают зуд, боль или раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. У женщин остроконечные кондиломы чаще всего встречаются в области входа во влагалище, на малых половых губах и реже во влагалище и на шейке матки. Наружное отверстие мочеиспускательного канала чаще поражается у мужчин, а зона промежности и анального отверстия у женщин, что связано с различиями в сексуальном поведении во время полового акта. остроконечные кондиломы в области промежности чаще встречаются у практикующих анальный секс, а остроконечные кондиломы зоны ануса практически только у таких лиц.

- Сквамозные интраэпителиальные поражения шейки матки

Распознаются при скрининговых обследованиях при кольпоскопии и биопсии шейки матки. Визуально такие поражения, также как и плоские остроконечные кондиломы определить затруднительно и они становятся видимыми только после обработки пораженной поверхности 3 — 5% уксусной кислотой.

Диагностика осуществляется путем осмотра подозрительных областей. Обработка 3 — 5% уксусной кислотой делает малозаметные поражения белыми и более заметными. Однако этот тест обладает низкой специфичностью и не годится для скрининга. У лиц с очевидными остроконечными кондиломами, за исключением локализованных на шейке матки, какого-либо дополнительного обследования не требуется. остроконечные кондиломы подлежат удалению, однако при множественных, крупных, фиксированных к коже и плохо поддающихся стандартному лечению остроконечных кондилом, их после удаления отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественных поражений. При поражениях в области шейки матки и при скрининговых (профилактических) обследованиях проводится более объемная диагностика. Она включает в себя цитологическое исследование мазков окрашенных по Папаниколау (т.н. Pap smear или Пап мазок). Более точная диагностика в случае выявленной клеточной атипии проводится путем гистологических исследований тканей, полученных при биопсии шейки матки. Она позволяет оценить степень ЦИН и установить наличие и степень инвазивности и злокачественности рака шейки матки. При профилактических обследованиях женщин определение типа Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определение типов Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) высокого риска у женщин с ЦИН часто диктует необходимость выполнения кольпоскопии и в дальнейшем более активного лечения с целью удаления пораженной зоны и снижения риска развития рака шейки матки. Поскольку одновременное с Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) наличие таких ИППП как Chlamydia trachomatis (хламидии трахоматис) и Herpes simplex virus type 2 (вирус простого герпеса 2-го типа) могут значительно усилить онкогенный потенциал Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) и повысить вероятность заболевания раком шейки матки, одновременно может осуществляться и диагностика этих инфекций.

Каковы цели лечения заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), и как оно осуществляется?

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) у мужчин осуществляется урологами, у женщин — гинекологами. К сожалению, каких-либо методов системного воздействия на Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) в организме человека (противовирусные средства), с помощью которых можно было бы полностью уничтожить вирус, в настоящее время не существует. Основной целью лечения остроконечные кондиломы является их удаление с помощью электро- или лазерной коагуляции, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химических веществ клеточных токсинов (подофиллин) или иммуномодуляторов, применяемых местно. Удаление остроконечные кондиломы решает в основном косметическую задачу, нет данных, подтверждающих, что удаление остроконечные кондиломы способствует полному удалению Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) из организма или снижению риска его передачи половым путем или инфицирования плода в родах. Не существует данных, что лечение остроконечные кондиломы как-то влияет на вероятность развития рака. Однако с точки зрения здравого смысла удаление остроконечные кондиломы должно уменьшать риск развития и рецидивов заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ). Основной целью лечения сквамозных эпителиальных поражений шейки матки является профилактика рака шейки матки. Если цитологический мазОстроконечные кондиломы по Папаниколау показывает наличие поражения неясной значимости риска озлокачествления, показано динамическое наблюдение с выполнение Пап мазков каждые 4 — 6 месяцев в течение 2-х лет до тех пор, пока не будет 3 подряд отрицательных (без всяких патологических изменений) мазка. Женщины с интраэпителиальными поражениями высокого риска требуют немедленной кольпоскопии и, возможно, биопсии обнаруженных патологических очагов для более детальной гистологической оценки. При выявленной в результате гистологического исследования ЦИН 1 показано динамическое наблюдение, т.к. абсолютное большинство таких поражений подвергаются спонтанному регрессу до нормы. При поражениях ЦИН 2/3 требуется активное лечение, которое заключается в криодеструкции, лазерном испарении или петлевой электрохирургической эксцизии (коническом иссечении или конизации) шейки матки. Недавно проведенные рандомизированные клинические исследования показали, что все три метода имеют одинаковую частоту осложнений (2 — 8%), персистирования (3 — 5%) и рецидива (13 — 19%) поражений. Факторами риска персистирования (отсутствия эффекта лечения) являлась большая зона поражения, рецидива — более старший возраст, наличие онкогенных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, а также ранее уже проводившееся лечение.

В чем заключается профилактика заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)?

Обследование половых партнеров больных заболеваниями, вызванными Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), не имеет доказанной ценности с точки зрения профилактики их возникновения/рецидивов. Однако, теоретически, своевременное и полноценное удаление остроконечные кондиломы и интраэпителиальных поражений может снизить риск данных заболеваний, включая рак шейки матки. Не доказано, что презервативы могут предохранять от передачи Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), однако их использование снижает риск развития остроконечные кондиломы и рака шейки матки. Наиболее перспективным методом профилактики и лечения ранних стадий заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), являются специфические поливалентные (к типам Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) 6, 11, 16 и 18) вакцины, которые в настоящее время находятся в стадии клинических испытаний. Суммируя известную информацию о заболеваниях, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), Центр по Контролю Заболеваний (CDC) США обращает внимание на знание населением следующих ключевых моментов:

  • Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) является чрезвычайно распространенным ЗППП
  • Редко удается установить источник заражения из-за очень вариабельного инкубационного периода
  • Естественное развитие заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), чаще доброкачественное, а лечение иногда требует нескольких месяцев. Часто имеют место рецидивы (до 50% случаев).
  • остроконечные кондиломы чаще всего вызываются типами Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), которые не приводят к развитию рака шейки матки
  • Заразность половых партнеров уменьшается со временем
  • Эффективность применения презервативов для защиты от Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) не доказана. Однако использование кондомов больными Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) при новых сексуальных контактах считается обязательным.
  • Следует сообщать новым половым партнерам о том, что Вы ранее были инфицированы Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)

Женщинам, особенно сексуально активного возраста, необходимо знать, что основу профилактики рака шейки матки составляют обязательные ежегодные профилактические обследования у гинеколога с выполнением цитологического исследования мазка эпителия шейки матки по Папаниколау, а также при необходимости типирования Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Как правильно выбрать клинику для диагностики и лечения Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), адекватной профилактики вызываемых им заболеваний?

Прочитав вышеизложенный материал, Вы, наверное, поняли, что диагностика и лечение рака шейки матки, остроконечные кондиломы и других заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), не простая задача, и она не может быть полноценно решена, например, врачом общей практики или маленькой частной клиникой, где могут разве что «прижечь кондиломки». В первую очередь для решения важнейших задач диагностики и лечения необходимы специалисты уролог и гинеколог, знающие все современные аспекты проблематики инфекций Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) и имеющие специальное образование в области онкоурологии и онкогинекологии, а также общей онкологии. Лечебное учреждение, в которое стоит обращаться, должно иметь адекватную диагностическую базу. Здесь должны быть доступны все виды цитологических (стандартные цитологические исследования мазков, окрашенных по Папаниколау мало доступны даже в весьма солидных лечебных учреждениях крупных городов России) и гистологических исследований. Специалист патоморфолог (гистолог) должен прекрасно ориентироваться во всех типах поражения эпителия Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), от самых незначительных и доброкачественных, до предраковых (таких как ЦИН) и злокачественных. В учреждении должна быть доступна ПЦР-диагностика, должны быть все необходимые инструменты для качественного забора материалов на исследование (специальные одноразовые щеточки, шпатели), должны быть специальные стандартные инструменты для биопсии шейки матки, должно быть электрохирургическое оборудование для конизации шейки матки. Уролог должен иметь качественный уретроскоп и владеть техникой уретроскопии, а гинеколог, соответственно, должен иметь качественный кольпоскоп и владеть техникой и методикой кольпоскопии в полном объеме. Урологи и гинекологи клиники, специализирующейся на лечении заболеваний, вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), должны располагать и владеть одним из методов иссечения и деструкции остроконечные кондиломы (электрокоагуляция и эксцизия, лазерная коагуляция или испарение, криодеструкция) в сочетании с методами местного медикаментозного лечения. При необходимости врачи должны выполнить и хирургическое иссечение пораженной ткани с наложением косметических швов. В идеале выбранное Вами лечебное учреждение должно располагать достаточной административной и компьютерной базой для отслеживания и динамического наблюдения за пациентами высокого риска. Помните, что широкое внедрение в развитых странах запада профилактических цитологических исследований мазков из шейки матки, окрашенных по Папаниколау, а также других компонентов лечебно-профилактической программы при заболеваниях вызванных Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 75%. Это в том числе лежит в основе имеющего место в последние годы значительного увеличения средней продолжительности жизни (на 15-20 лет) у женщин в странах Западной Европы, Японии и США.

Высококвалифицированные специалисты Клиники доктора Войта окажут своевременную и качественную лечебно-диагностическую помощь.

Врач-уролог Клиники доктора Войта Барабанов Роман Евгеньевич

Рекомендуем прочитать:

загрузка...
Оставьте комментарий!

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

Выберите человечка с поднятой рукой!