Лечимся сами по народным рецептам.
Лечимся сами по народным рецептам, с рекомендациями врачей. Множество рецептов от самых разных болезней.

Матка-и-мачеха

/ Просмотров: 1934
загрузка...
Матка-и-мачеха влагалище

И что делать, если врач обнаружил у вас аномалию?

Обсудить эту проблему мы пригласили специалистов Перинатального медицинского центра г. Москвы

Сергея Новикова. кандидата медицинских наук, заведующего гинекологическим отделением,

Данилу Жердева. акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, и

Людмилу Рыжкову. акушера-гинеколога, заведующую акушерско-физиологическим (послеродовым) отделением.

Правда-матка

Матка представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно, не выступает за верхний край лобковой кости. Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена вверх и вперед (это наиболее частое положение, но возможны варианты), узкая – вниз и вперед. Форма и размеры матки значительно изменяются в различные периоды жизни и главным образом в связи с беременностью. Длина матки у нерожавшей женщины 7 - 8 см, у рожавшей – 8 - 9,5 см, ширина на уровне дна 4 - 5,5 см; масса колеблется от 30 до 100 г.

Шейка матки иногда постепенно переходит в тело матки, иногда резко от него отграничивается; длина ее достигает 3 см; она делится на две части: надвлагалищную и влагалищную. Верхние две трети шейки расположены выше влагалища и составляют ее надвлагалищную часть. Нижняя треть шейки как бы вдавлена во влагалище и составляет влагалищную часть. На ее нижнем конце есть округлое или овальное отверстие матки, края которого образуют переднюю губу и заднюю губу. У рожавших женщин отверстие матки имеет вид поперечной щели, у нерожавших – округлую форму. Задняя губа несколько длиннее и менее толстая. Отверстие матки направлено к задней стенке влагалища.

Тело матки имеет треугольную форму с усеченным нижним углом, продолжающимся в шейку. Тело отделено от шейки суженной частью – перешейком, который соответствует положению внутреннего зева (отверстия) шейки матки. Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, называется дном матки. Оно представляет выпуклость и образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб, носит название рогов матки.

– Прием антибактериальных препаратов тоже чреват аномалиями?

– Способно ли УЗИ на самых ранних сроках определить удвоение матки?

– Обе матки менструируют нормально и регулярно?

– Удвоение матки означает и удвоение влагалища?

– Если врач обнаружит у девушки удвоение матки, ей предложат лишнюю удалить?

– Интересно, две полноценные матки могут одновременно забеременеть?

– При удвоении матки гормональная система наверняка работает в повышенном режиме?

Жердев. – Нет, гормональный фон обычный, ведь он обусловлен не маткой, а яичниками. Поэтому анализ крови на гормоны не покажет нам удвоение. Только УЗИ и рентгеновский снимок (гистеросальпингография) дают картину аномалии развития. Существует и прямой, хирургический, вид обследования – лапароскопия.

– Какие жалобы обычно приводят женщину к гинекологу?

Жердев. – Как правило, удвоение матки не имеет никакой симптоматики. Если порок сопровождается еще и удвоением влагалища, шейки матки, то женщина узнает об этом во время первого гинекологического осмотра. В те времена, когда еще не было УЗИ, удвоение становилось случайной находкой, например при кесаревом сечении.

– А разве этот дефект не мешает вести половую жизнь?

Новиков. – Бывает, что даже при двух влагалищах женщина не испытывает никакого дискомфорта. Иногда оба полноценные, но чаще – одно полноценное, а второе рудиментарное. У меня лечилась пациентка, у которой было короткое влагалище 3,5 см – практически слепой мешок. У нее не было менструаций, однако ее мать это обстоятельство ничуть не тревожило. Девушка обратилась к гинекологу, только когда стала вести половую жизнь – она испытывала боль во время сексуального акта.

– Как же женщина с двумя влагалищами рожает?

Жердев. – Если имеет место полная перегородка влагалища, то вряд ли врачи пустят женщину в роды. Никто не захочет рисковать. Скорее всего, ей предложат кесарево сечение .

Новиков. – Я знаю случаи, когда женщины рожали самостоятельно: перегородка просто растягивалась и уходила в сторону. Если возникают трудности в родовом процессе, связанные с перегородкой, то акушеры-гинекологи ее рассекают. Что касается полной перегородки в полости матки, то ее в родах не трогают. Раз уж она не помешала выносить беременность, то не стоит и трогать. Лишнего в организме ничего нет.

– Делают ли женщине пластическую операцию по удалению перегородки? Допустим, она планирует в будущем беременность и боится, что перегородка сможет навредить плоду.

Новиков. – Такие операции проводят. Но лично я не сторонник пластики, так как исход неизвестен. А вдруг после хирургического вмешательства женщине станет субъективно хуже в плане сексуальных ощущений? Как говорится, лучшее – враг хорошего. Но главное – операция может повредить матку, и пациентка потом не сможет выносить и родить. Вот если у женщины в анамнезе стойкое бесплодие или две-три беременности заканчивались выкидышами либо не развивались, тогда это абсолютное показание к пластике. Конечно, перегородка в полости матки значительно уменьшает шансы забеременеть, но не является 100% фактором бесплодия.

– Я читала, что УЗИ не всегда показывает перегородку. Какая диагностика самая точная?

Жердев. – В ходе гистероскопии можно ясно увидеть, какая это перегородка – полная или неполная. Данный метод позволяет выявлять также и седловидную матку.

Седловидная матка

– Кто же накинул на нее седло?

Жердев. – Дно такой матки как бы вдавлено в саму полость, что напоминает форму седла. Этот дефект возникает из-за того, что мюллеровы протоки сливаются не до конца.

Рыжкова. – Во внутриутробном периоде идет разделение урологического и генитального трактов. И вот если в этом процессе возникает нарушение, тогда аномалия матки сопровождается еще и дополнительным пороком, например, удвоением почки либо нефроптозом (опущением почки).

Ликбез

В зависимости от происхождения патологии матки разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии и пороки возникают во время нахождения плода в материнской утробе. Причиной служат генетические факторы или повреждение плода в первые три месяца внутриутробной жизни.

Аномалия – отклонение развития органа от анатомической нормы, например, седловидная матка.

Порок – грубый анатомический дефект органа, например, аплазия (отсутствие) матки.

Приобретенные патологии – это заболевания, которые развиваются после рождения, например, полип матки, полипоз эндометрия, эндометрит, аденомиоз, подслизистая миома. гиперплазия эндометрия, опущение матки. спаечный процесс в полости матки и другие.

Двурогая матка

– Пожалуй, самое пугающее название у двурогой матки. Как будто речь идет о бодливой корове. Так откуда у матки растут рога?

Жердев. – Такая матка имеет две полости, соединенные в нижнем отделе. Она может быть отягощена внутриматочной перегородкой, которая состоит из соединительной ткани и почти лишена кровоснабжения. Если плодное яйцо прикрепляется в зоне перегородки, то ему не хватает питания, что на ранних сроках способно привести к неразвивающейся беременности либо выкидышу. Пока еще нет технологий, позволяющих перемещать эмбрион в другое, более комфортное для него место.

– И что тогда – аборт ?

Жердев. – Нет. Показанием к аборту является беременность в рудиментарном – анатомически неполноценном, слишком маленьком роге. Эта ситуация приравнивается к внематочной беременности. Если не удается зайти инструментом в рудиментарный рог и прервать беременность, то приходится делать лапароскопию либо лапаротомию и удалять весь рог, а потом зашивать матку. Случается, что беременность имплантируется адекватно, тогда пациентка может выносить и родить, но все же риск угрозы выкидыша. неразвивающейся беременности довольно высок.

– Эти рога как-нибудь ощущаются внутри?

Новиков. – Женщина их никак не чувствует. Они обнаруживаются только при УЗИ, гистеросальпингографии, лапароскопии и МРТ.

– Неужели ни одного симптомчика?

Новиков. – В принципе заподозрить наличие двурогой матки можно по таким признакам, как дисменорея (расстройство менструаций с болями внизу живота), аномальные маточные кровотечения, бесплодие. неразвивающиеся беременности. Хотя частота бесплодия при таком пороке высокая, беременность все же не исключена. Выносить практически невозможно, если в полости двурогой матки имеется перегородка.

– Поможет ли женщине в этой ситуации лапаротомия?

Новиков. – Лапаротомию (вскрытие брюшной полости) для восстановления целостности маточной полости не делают. Это слишком калечащая операция, поэтому сейчас ее не применяют. Как правило, женщина идет на суррогатное материнство.

Рыжкова. – Но пациенткам, которые категорически против суррогатного материнства, назначают лапароскопическую операцию.

– Правда ли, что двурогая матка – это абсолютное показание к кесареву?

Матка-и-мачеха яичник

Новиков. – Не обязательно. Но чаще всего приходится делать кесарево сечение, потому что у двурогой матки нарушена сократительная функция. Опять же повторяю: все зависит от состояния матки.

– А что за чудо-юдо такое однорогая матка?

Жердев. – Она характеризуется наличием одной маточной трубы. Рог бывает функционирующим или нефункционирующим. У однорогой матки шанс беременности еще ниже, чем у двурогой. Соответственно выше и риск прерывания беременности, выкидышей.

Рыжкова. – Мы этих женщин – с двурогими и однорогими матками, равно как и перегородками, – не трогаем до тех пор, пока они не собираются родить ребенка. Если в течение двух лет у женщины не наступает беременность и все другие причины бесплодия исключены, тогда этот факт служит показанием к пластическим операциям.

Гипоплазия

– В народе гипоплазию называют детской маткой. Почему вдруг она перестает развиваться?

Жердев. – Гипоплазия выражается в малых, по сравнению с нормой, размерах матки. Причины могут быть разные: и гормональные нарушения, и изменение гипоталамо-гипофизарной регуляции, и снижение активности яичников, приводящее к недостатку в организме женских половых гормонов. Это и поликистоз яичников, при котором размеры матки могут быть уменьшены. И генетические поломки. Существуют наследственные болезни, связанные с нарушением кариотипа, в результате чего возникает дисгенезия гонад (группа наследственных заболеваний с нарушением тканевой структуры половых желез). И в каждой конкретной ситуации врач выясняет причины возникновения отклонения от нормы и выбирает алгоритм обследования и лечения.

– А что есть норма?

Жердев. – В норме длина матки у нерожавшей женщины репродуктивного возраста, не имеющей в прошлом беременностей, составляет 42 - 48 мм, а ширина – 42 - 50 мм. У женщины, беременности которой не закончились родами, указанные параметры соответствуют 48 - 54 мм и 45 - 55 мм. Матка рожавшей женщины должна иметь длину не менее 55 - 61 мм, а ширину 48 - 60 мм. Таким образом, если возникает отставание в размерах, то говорят о гипоплазии.

– Какие признаки указывают на гипоплазию?

Жердев. – Отсутствие менструации. беременности. Обычно с этими жалобами женщина приходит на прием к врачу, тот назначает УЗИ и видит, что размеры матки не соответствуют норме. При частичном недоразвитии влагалища в пубертатном возрасте вместе с тянущей болью внизу живота появляется опухолевидное образование – гематокольпос. Оно постепенно увеличивается и может занимать всю нижнюю часть живота. Причиной его появления становится невозможность оттока менструальных выделений из матки. Подобная картина наблюдается и при удвоении матки на фоне отсутствия второго влагалища. Формирование гематокольпоса сопровождается не только резкими распирающими болями в нижнем отделе живота, но и повышением температуры. Поэтому, чтобы предотвратить сепсис, необходима срочная операция.

Жердев: – Что касается дисгенезии гонад, то все зависит от ее формы. При одних формах яичники есть, при других – отсутствуют. Может полностью отсутствовать матка. Например, если у женщины в кариотипе есть мужская У-хромосома, то в брюшной полости могут быть не яичники, а яички, которые требуют обязательного хирургического удаления, иначе они рискуют перерасти в раковую опухоль (ганадобластому). При некоторых формах дисгенезии гонад беременность возможна, если в наличии имеются и матка, и яичники. Если яичников нет и, следовательно, нет своих яйцеклеток, то для достижения беременности требуются донорская яйцеклетка и подготовка матки к имплантации. Матку наращивают с помощью гормональной терапии, и затем женщина рожает в программе ЭКО .

– Физиотерапия, гинекологический массаж помогают увеличить матку?

Новиков: – Нет, матка растет только под воздействием гормонов. Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в этом органе. Воздействие переменным магнитным полем, витаминотерапия, иммунотерапия, лазеротерапия – всего лишь косвенные, вспомогательные средства для лечения.

Рыжкова: – Если с помощью эндоназальной гальванизации стимулировать воротниковую зону, то гипоталамо-гипофизарная область станет лучше работать, увеличится выработка гормонов ФСГ и ЛГ, а те в свою очередь будут влиять на рост количества эстрогенов.

– А что еще влияет на рост матки?

Новиков: – Психологический стресс, резкая потеря веса, инфекционные заболевания, действия токсических веществ. Например, если девочка плохо питается и у нее нехватка белка в организме, то это ведет к недостаточной выработке гормонов, а в результате нет менструации. Матка растет за счет эстрогенов. Если низкий уровень эстрогенов, матка будет меньше нормы. Существует даже такое понятие, как аменорея военного времени. Во время войны у многих женщин и девочек исчезали месячные, потому что они плохо питались, испытывали ежедневный стресс. Закончилась война – питание нормализовалось, а значит, исчез гормональный дисбаланс, и в итоге вернулись месячные.

Аплазия

Жердев: – Бывает аплазия (врожденное отсутствие) влагалища, аплазия шейки матки и матки. Могут полностью отсутствовать одновременно и матка, и влагалище. При этом клиническая картина характеризуется первичной аменореей, когда у девочек пубертатного возраста на фоне нормального телосложения и достаточно развитых вторичных половых признаков нет менструации. Такие пациентки часто жалуются на ежемесячные боли внизу живота и нагрубание молочных желез. В дальнейшем отсутствие влагалища становится препятствием для ведения нормальной половой жизни.

Новиков: – Женщины, страдающие аплазией матки и влагалища, имеют хорошо развитые яичники, а принадлежность их к женскому полу подтверждается кариотипом (ХХ).

– Этот порок непоправим?

Жердев: – Гинекологи назначают женщине УЗИ, лапароскопию, проверяют кариотип, определяют количество и качество половых хромосом, и на основе этого обследования назначают лечение. Тактика лечения определяется степенью аплазии матки.

Рыжкова: – При отсутствии влагалища с целью нормализации половой жизни проводят хирургическую операцию по созданию его искусственного аналога – кольпопоэз. Материалом при этом служат фрагменты брюшины. При частичном недоразвитии органа осуществляют операцию по пластике влагалища. Используется метод кольпоэлонгации, или механического растяжения влагалища. Он представляет собой введение в углубление в области вульвы специального протектора, который способствует постепенному увеличению имеющейся полости. В результате курса таких процедур удается сформировать влагалище, длина которого приближается к норме.

Жердев: – При полной аплазии матки, но хорошо развитых яичниках единственным шансом для женщины иметь детей становится суррогатное материнство.

Рыжкова: – Кстати, во Франции уже сделали первую операцию по пересадке женщине донорской матки. И она уже беременна.

Новиков: – Чтобы наша беседа не повергла читательниц в состояние шока, следует успокоить их: согласно статистике частота появления врожденных пороков развития матки у женщин составляет не более 0,5 %. Женщин с нормальными половыми органами все-таки пока рождается намного больше, чем с аномальными.

загрузка...
Оставьте комментарий!

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

Выберите человечка с поднятой рукой!