Лечимся сами по народным рецептам.
Лечимся сами по народным рецептам, с рекомендациями врачей. Множество рецептов от самых разных болезней.

Лечение диабетической полинейропатии

/ Просмотров: 5892
загрузка...
Лечение диабетической полинейропатии сахарный

Это последняя (третья) часть научной статьи "Диабетическая полинейропатия: современные подходы к диагностике и лечению “, напечатанной в журнале “Медицинская панорама” в 2003 году.

Начало:

Лечение диабетической полинейропатии базируется на основных патогенетических механизмах, включая тщательный контроль гликемии, вазоактивную и метаболическую терапию:

  • антиоксиданты (α-липоевая кислота и др.), которые снижают продукцию высокореактивного кислорода свободных радикалов
  • вазодилататоры (ингибиторы АПФ, простагландиновые аналоги)
  • ингибиторы альдозредуктазы
  • корректоры дефицита эссенциальных жирных кислот (γ-линолиевая кислота)
  • ингибиторы протеинкиназы, введение которых увеличивает кровоснабжение нерва
  • аминогуанидин - препятствует накоплению конечных продуктов неферментативного гликозилирования
  • фактор роста нерва - усиливает регенерационные процессы. Некоторые из этих препаратов находятся на стадии научно-клинической апробации входе рандомизированных испытаний.

Достижение стабильной нормогликемии является необходимым, но недостаточным условием для лечения и предупреждения диабетической полинейропатии. Так, даже длительная компенсация диабета не позволяет уменьшить прогрессирование последней, хотя при сахарном диабете 2-го типа интенсивная сахароснижающая терапия в некоторых случаях несколько замедляла нарастание нейропатии.

На Международной конференции в Сант-Пауле (Миннесота, 1994) были сформулированы критерии, которым должен отвечать препарат, предназначенный для лечения диабетической полинейропатии :

  • воздействие на патогенез
  • уменьшение выраженности симптомов заболевания
  • положительное влияние на функции нервов

Этим критериям отвечают препараты тиоктовой кислоты (Тиоктацид). Тиоктовая кислота - поглотитель свободных радикалов - является звеном эндогенной антиоксидантной системы организма, а также кофактором ряда метаболических процессов. Она была разрешена к применению 40 лет назад для лечения отравлений тяжелыми металлами и бледной поганкой; тогда же появились сообщения об эффективности этого средства при диабетической полинейропатии.

Терапия тиоктовой кислотой приводит к улучшению энергетического метаболизма нервной ткани, увеличению продукции АТФ и трансмембранного транспорта ионов вследствие активации митохондриальных окислительных процессов.

Из вазоактивных препаратов наиболее широко используется пентоксифиллин (трентал). который нормализует капиллярный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, улучшая микроциркуляцию, а также вазопростан. оказывающий выраженное периферическое сосудорасширяющее действие и обладающий дезагрегационными свойствами.

Препараты часто назначаются в виде курсов профилактической терапии при микроангиопатии. Однако убедительных доказательств высокой эффективности данных фармакологических форм при диабетической полинейропатии получить не удалось, поэтому применение их не всегда обосновано.

Сулодексид (ВЕССЕЛ ДУЕ Ф), являющийся гликозаминогликаном и принадлежащий к группе гепариноидов, показан при сосудистых осложнениях сахарного диабета, в т. ч. нейропатии. Фармакологическое действие препарата основано на антитромботической активности за счет подавления фактора Ха и тромбина, а также фибринолитических свойств, обусловленных увеличением продукции простагландинов, усилением выделения активатора плазминогена тканевого типа и уменьшением содержания его ингибитора. Препарат снижает вязкость крови и уровень фибриногена в плазме. Кроме того, сулодексид влияет на липидный спектр (в основном за счет нормализации триглицеридов) и подавляет пролиферацию гладкомышечных клеток субэндотелия.

Купирование болевого синдрома диабетической нейропатии имеет определенные трудности. Снижение качества жизни является достаточной мотивацией для больного, чтобы обратиться за специализированной медицинской помощью, однако не всегда удается достигнуть полной ремиссии. Применение обычных анальгетиков часто не оправдано.

Лечение диабетической полинейропатии синдром

Важно соблюдать баланс между уменьшением интенсивности болевого синдрома и побочными эффектами, которые имеет препарат. Наиболее приемлемы в данной ситуации трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин). Во многие схемы лечения входят такие препараты, как карбамазепин (блокатор ионных каналов) или баралгин (слабый опиоид), но их действие несколько менее выражено.

Блокаторы альдозредуктазы (изодибут) при длительном применении дают неустойчивый положительный эффект, но после отмены препарата симптомы заболевания возобновляются.

В комплексной терапии диабетической полинейропатии также используются витамины А, С, Е, обладающие антигипоксантным действием, и витамины группы В (В1, В6, В12), имеющие нейротропную активность.

При появлении нейропатических отеков наиболее эффективны симпатомиметики. но также обязательно исключение других возможных причин их возникновения (сердечно-сосудистая патология или нефропатия).

При наличии язвенного дефекта и инфицировании назначают антибактериальные препараты с учетом результатов посева флоры раневого отделяемого. Необходима местная обработка раны: удаление некротических тканей и участков гиперкератоза, перевязки с антисептиками. Также обязательна разгрузка стопы - это может быть постельный режим, использование кресла-каталки, ортопедической обуви либо специально подобранных стелек .

Поскольку диабетическая полинейропатия остается одной из главных причин нетравматических ампутаций, приводящих к инвалидизации и снижению качества жизни больных, хочется еще раз подчеркнуть особую значимость ранней диагностики «стопы риска».

Авторы: Ярошевич Н. А. Данилова Л. И. БелМАПО.

Журнал “Медицинская панорама”, № 3, 2003 год.

загрузка...
Оставьте комментарий!

Комментарий будет опубликован после проверки

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

Выберите человечка с поднятой рукой!